Legfontosabb / Csukló

Az ízületek betegségeinek diagnosztizálása

Ma az ízületek betegségei a fogyatékosság okai között a második helyen, a prevalencia szempontjából pedig a harmadik helyen állnak.

Ezen állapotok egyik fő jele a fájdalom, amely akkor is előfordulhat, ha a periartikuláris szöveteket érinti.

Az artralgia meghatározása

Az ízületi fájdalom alatt az ízületi fájdalom tünetét értjük, amely egyidejűleg egy vagy több ízületre jellemző (polyarthralgia). Ennek az állapotnak a kialakulását elősegíti az ízületi kapszulák szinoviális membránjainak idegvégződésének receptorainak irritációja specifikus gyulladásos mediátorok, só kristályok, immunreakciók, osteophyták, toxinok stb.

Az artralgia megfigyelhető különböző endokrin, reumás, tumor, fertőző autoimmun, neurológiai betegségekben, túlsúlyban, sérülésekben. A kockázati tényezők és az ilyen körülmények okainak felderítése kulcsfontosságú differenciáldiagnosztikai értékkel rendelkezik.

Miért fáj a sarok legalább?

Természetesen a sarok fájdalma, amikor támadást okozhat egy csapásból, zúzódásból, a láb sikertelen forgásából (ez különösen igaz a magas sarkú cipőt viselő nőkre).

Ha nem volt láb sérülés, a sarokfájdalmat számos különböző betegség okozhatja, köztük egy krónikus.

Rheumatoid arthritis okai és tünetei

A rheumatoid arthritisben nemcsak a nagy, hanem a kis ízületek is megsérülnek. A betegség szisztémás jellegű, ami az egész testet érintheti, és végső soron fogyatékossághoz vezethet.

Általában a betegség a szervezet fertőzésre adott válasza. Az immunrendszer sejtjei elkezdenek támadni az ízületeket, ami gyulladást okoz az ízületekben, a merevség, a fájdalom és az ízület funkcionális képességeinek részleges vagy teljes elvesztése.

Az interosztális neuralgia tünetei és jelei

Az interkostális neuralgiát torakalgiának is nevezik.

Ez nem specifikus neuropátiás fájdalomként jelentkezik, a fájdalom szindrómához hasonlítva a szív és az erek betegségeinek jelenlétében.

Az intercostális neuralgia, annak ellenére, hogy előfordulásának fő oka gyulladásos-degeneratív gerincbetegségnek tekinthető, továbbra is a gyógyszer legnagyobb „csalója”, mivel megnyilvánulása gyakran hasonlít a szinte minden hasi és mellkasi üregszervi betegségek tüneteire.

Osteoporosis: kockázati tényezők, tünetek és kezelés

Az osteoporosis olyan betegség, amelyről minden nőnek először tisztában kell lennie, mert ha időben észlelik, akkor hatékonyan kezelhető.

Az oszteoporózis fő tünete a csonterősség csökkenése, amely a nőknél a menopauza idején fordul elő, és a férfiaknál 50 év után.

Ugyanakkor a csontok törékenyebbé és vékonyabbá válnak, aminek következtében a sérülés, amely fiatalabb korban csak zúzódással végződött, most törést vagy repedést okozhat. Sajnos a betegség kialakulása nemrégiben elterjedt.

A csontritkulás diagnózisának elterjedésének fő oka a nőknél

Sok betegség sajnos elég gyorsan fejlődik az emberi szervezetben, gyakorlatilag nincsenek kifejezetten kifejezett tünetek. És ezeknek a mutatóknak a fő oka elsősorban az egészségükre adott felelőtlen és gondatlan hozzáállás.

És hány következtetést lehetett elkerülni, ami egy vagy több módon előfordul a korosztály miatt, és fontos tényező a nemi vonás.

Az osteoporosis ezen betegségek egyikére is utal, ahol a morbiditás kockázata az idősebb nőkre is kiterjed.

A térd fájdalom leggyakoribb oka a lábak hajlításakor

A hirtelen akut fájdalom mindig megijeszt minket. Különösen akkor, ha nem teszi lehetővé a láb hajlítását és leválását. Mi okozhat ilyen tünetet? Milyen veszélyt jelent a fájdalom okozta patológia? Hogyan kezelheted ezt? Próbáljuk meg kitalálni.

Miért fáj a térd hajlításkor

A gyaloglás során nagyszámú ízület van jelen, amelyek közül az egyik a térd. A funkcionalitás szempontjából nagyon összetettek, naponta kénytelenek ellenállni a hatalmas terheléseknek.

Hogyan keletkezik a térd artrózisa és hogyan kell kezelni

A térd fájdalom az egyik leggyakoribb panasz, amit az orvosok hallottak. Az emberi test ezen területe sokféle sérülés veszélyének van kitéve, ezért meglehetősen nehéz azonosítani az okot, és egyértelműen válaszolni a fájdalom jelentésére a tünetek hasonlósága miatt.

A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a térdfájdalom egyik fő problémája a térd osteoarthritise, vagy a gonarthrosis, a krónikus degeneratív betegség. Kíséri az ízületi porc megsemmisülését és a térdízület funkcióinak jelentős csökkenését.

Mik a lábak ízületi betegségei

A lábak ízületeinek sokféle betegsége van, csak nem minden beteg tudja helyesen értékelni a sérülés mértékét és súlyosságát. A diagnózis felállításához néha hosszú vizsgálatot kell végezni.

És arról, hogy a diagnózis helyes legyen, függ a betegség semlegesítésére szolgáló intézkedések közül. Itt azonnal meg kell mondanom, hogy az ízületek sok betegségének tünetei nagyon hasonlóak. Ez a fő nehézség.

Az ízületek betegségeinek diagnosztizálása

A legtöbb esetben az ízületi betegségekben szenvedő személy nem tudja meghatározni a betegség tüneteinek pontos idejét és okát. Hosszú ideig a betegség tünetmentes, még az ízületi és röntgenképi szövetek szövetváltozásainak jelenlétében is. Ezért célszerű azokat a módszereket összpontosítani, amelyekkel felismeri a betegséget.

Közös vizsgálati módszerek

Az első az anamnézis gyűjteménye az orvos nyelvén. A felső és alsó végtagok ízületi betegségeinek fő tünete a fájdalom. A csukló, a mechanikai funkciókkal együtt, egy receptor mező működését végzi, vagyis olyan receptorokat tartalmaz, amelyek észlelik és továbbítják az „agyi jeleket” az agyunknak.

Ezért az ízületi fájdalom reflex jellegű, ezért az ízületi fájdalmat nemcsak az izom- és izomrendszer biomechanikai jellemzői, hanem a fájdalom reflexiája szempontjából is figyelembe kell venni. A fájdalomreceptorok a kapszula rostos és szinoviális rétegében helyezkednek el, irritációjuk az ízület funkcionális túlterhelése vagy a szinoviális membrán gyulladásra és sérülésére való reakciója lehet.

A fájdalom szindróma jellege - az egyik differenciál diagnosztikai jel - segít megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól. A rheumatoid arthritis vagy az ízület gyulladásos folyamatát a fájdalom "gyulladásos" jellege jellemzi - éjszaka nyugalmi állapotban emelkedik, vagy emelkedik, az ízület mozgása során eltűnik.

Az osteoarthrosist „mechanikai fájdalom” jellemzi, vagyis az ízületi stressz közben fellépő vagy növekvő, nyugalmi állapotban levő fájdalom. A fájdalom általában a terhelés után néhány perc (perc vagy óra) után jelenik meg, és a terhelés leállítása után is több órát vagy napot tart.

Az osteoarthritis első megnyilvánulásánál tapasztalt fájdalom nem annyira kifejezett, mint az ízületi gyulladás esetén, bár a betegség progressziójával tartósan válik. Ezért egy tapasztalt orvos, bizonyos mértékig, még a fájdalom természetéből adódóan is, meg tudja határozni a betegség egészét.

A fájdalom előfordulása miatt a periartikuláris izmok védőfeszültsége alakul ki, amely korlátozza a ízületi mobilitást.

Az ízületi merevség érzése gyakori panasz az ízületi betegségekben szenvedő betegeknél.

A merevséget általában az első mozdulatok nehézsége jellemzi - a „fagyasztott” kötés jelensége pihenőidő után, az érintett ízület mozgásának tartományának korlátozása. A merevség általában csak az érintett ízületben fordul elő, és néhány percig tart, amit az ízületi kapszula sűrűsége magyaráz.

A rheumatoid arthritisben, a szinovitis kialakulásában (az ízületben történő effúzió) vagy a reaktív arthritisben hosszantartó reggeli merevséget figyeltek meg. Így az ízület reggeli merevségének időtartama és súlyossága a helyi gyulladás mértékét tükrözi.

Az ízületi fájdalmak nem csak az ízületi betegségek, hanem más, eltérő etiológiájú patológiák is. Így például állandó, kimerítő "csontfájdalom" jellemző a csontban lévő daganatok metasztázisára. Akut és krónikus fertőzés, mérgezés, neuroendokrin rendellenességek (cukorbetegség, tirotoxikózis) változó időtartamú és intenzív ízületi fájdalmat okozhatnak.

A vizsgálat során azonosíthatja a következő ízületi betegség jeleit. Az ízület kontúrjainak duzzanata és simasága figyelhető meg az ízületben (szinoviitisz), az ízületi kapszula vagy a periartikuláris szövetek duzzanata jelenlétében.

Az ízületi deformitás

Az ízületi deformitás - a végtag alakjának vagy tengelyének megsértése a csukló kialakításával a csuklóban, befelé nyílt (varus deformitás) vagy kifelé (valgus deformitás), az ízületi megsemmisülés jele (az ízületi struktúrák megsemmisítéséből adódó alakzavar).

Az alsó végtag rövidülését az ízület degeneratív-disztrófiai betegségeinek késői szakaszaiban (csípőízület csontritkulása) figyelték meg, és felhívja a figyelmet a beteg vizsgálatakor. Közelebbről vizsgálva meg lehet jegyezni az izom- vagy izomcsoport atrófiáját (csökkenését), amely a fájóízület mozgásáért felelős.

kitapintás

A tapintás az ízület digitális vizsgálata, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a sűrű sűrűséget az ízületi tér szélén, lezárja az ízületi kapszulát, a krízist (az ízületben hallható ropogást) aktív mozgással, szinovitissel (az ízületben lévő effúzió), valamint a bőr hőmérsékletének helyi növekedését a közös területen.

A következő vizsgálati módszer az érintett ízület mozgásának vizsgálata. Meg kell vizsgálni az aktív mozgások térfogatát, vagyis azokat az mozdulatokat, amelyeket egy személy maga hajt végre az izmok miatt, valamint a passzív mozgások volumenét, amelyeket orvos segítségével végeznek, saját izmainak teljes pihenésével. Az ízületek vereségével a passzív mozgások mennyisége valamivel nagyobb, mint az aktívak, ami az izmok, inak és idegek sérülését jelzi. A diagnosztikai értéknek a mozgásból eredő fájdalom jellege van. A mozgások köre a személy nemétől, életkorától és fizikai állapotától függ. A mozgások tanulmányozásánál az ízület stabilitása, a kötőszövet hangja.

Az ízület működését az együttes munkájának aktív, fájdalommentes és kényelmes teljesítéséért felelős jelek összessége határozza meg.

Kiegészítő és speciális vizsgálati módszerek

A modern diagnosztikai módszerek megjelenése és fejlődése ellenére az ortopédiai klinikai gyakorlat leggyakoribb módszere a röntgenvizsgálat. Ez a módszer elég informatív, hozzáférhető, biztonságos és gazdaságos. Az röntgensugarak a következő változásokat észlelhetik:

  • a közös tér szűkítése és egyenetlensége;
  • szubkondrális osteosclerosis (a porc melletti csontterületek tömörítése);
  • az osteophyták jelenléte (marginális csontnövekedés a közös területen - amit nevezik só lerakódásnak);
  • az ízületi kapszula és a szalagok csípődésének területei (kalciumsók lerakódása periartikuláris szövetekben);
  • periartikuláris csonthibák;
  • szubkondrális ciszták (cisztás üregek az ízület közelében).

Az artroszkópia az ízületi üreg közvetlen vizuális vizsgálata. Érzékenyítés alatt egy videokamera, egy fényforrás és manipulátor eszköz van behelyezve a közös üregbe. Az artroszkópia lehetővé teszi, hogy feltárja a porc szerkezetének és szerkezetének szerkezetét, célzott biopsziát végezzen (az ízületi szövet vizsgálatához), valamint az alacsony hatású terápiás sebészeti manipulációkat.

Radioizotóp szcintigráfia. Az ízületek vizsgálatát a 99m Tc radioaktív anyaggal jelzett oszteotróp radiofarmakonok (pirofoszfát) alkalmazásával végezzük. Ezek a gyógyszerek a csont- és kötőszöveti aktív anyagcsere helyeken, különösen intenzíven felhalmozódnak a gyulladásos ízületekben, amint az az ízületek szcintigráfiáján látható.

A termográfia (termikus képalkotás) egy módszer az infravörös sugárzás intenzitásának tanulmányozására a szövetekben. Ezzel a módszerrel a bőr hőmérsékletét az ízületek területén távolról mérjük, amely a fotópapírra rögzítve van a csukló kontúr árnyéka formájában. A módszer lehetővé teszi az ízület gyulladásos elváltozásainak aktivitását és dinamikáját.

Mágneses rezonancia (MRI). A módszer a beteg ízületei szövetének mágneses mezőjének vizsgálatán alapul. A módszer fő előnyei a következők: nem invazivitás, ártalmatlanság (sugárterhelés hiánya), a kép háromdimenziós jellege, a csontszövet képére való ráadás, az ízület különböző képződményeinek legmagasabb pontossága.

Sonográfia (ultrahang). A módszer a lágy szövetek patológiájának felmérésére, a folyadéknak az ízületben való azonosítására, a porc és a felületi csontstruktúrák megjelenítésére szolgál.

Számítógépes tomográfia (CT). A módszer leginkább tájékoztató jellegű a csontok ízületi végeinek csontszerkezetének értékelésére a csukló különböző részein.

Az egyes betegekre vonatkozó további és speciális kutatási módszereket a kezelőorvos határozza meg, a maximális informativitás és a minimális invazivitás elvén alapulva.

Artikuláris (szinoviális) folyadékvizsgálat

A csuklós folyadékot az ízület lyukasztásával (lyukasztásával) nyerjük, majd az ízületi üreg tartalmát aspirálással (fecskendővel extraháljuk). A szinoviális folyadékot bakteriológiai vizsgálatra kell elküldeni, még akkor is, ha világos, világos és nincs gyulladás jele. Rendszeresen, a vizuálisan egyértelműen nem fertőzött ízületi folyadékban a mikroorganizmusok növekedését speciális vetéssel detektáljuk.

A normális ízületi folyadék könnyű, átlátszó és viszkózus. A fertőzött ízületi folyadék hasonlít a pusztára, és gyakran kellemetlen szaga van. Gyulladásos folyadék zavaros, vastag és viszonylag inviscid.

Az ízületi folyadékot átlátszó fecskendőbe visszük, vagy egy kémcsőbe öntjük. Rázza meg a fecskendőt vagy az injekciós üveget, hogy légbuborékokat hozzon létre. Általában a buborékok lassan emelkednek, mert a folyadék bizonyos sűrűségű. Hasonló vizsgálatot végezhetünk az alábbiak szerint: meg kell engedni egy csepp folyadékot a fecskendő végéből. Ha a folyadék viszkozitása magas, a csepp hosszú viszkózus szál formája. A folyadék zavarosságának mértékét úgy lehet megbecsülni, hogy átlátszó fecskendőben vagy kémcsőben tartják a nyomtatott oldal előtt.

Ha a folyadék vastag, átlátszatlan, rajta keresztül lehetetlen lesz látni az egyes szavakat az oldalon. A vér jelenléte a szinoviális folyadékban trauma, rosszindulatú daganat, hemophilia. Néha az ízület szúrása során enyhe vérzés következik be a szinoviális membrán szúrási helyén.

Ilyen esetekben a vér mindig egyenletesen keveredik egy tiszta folyadékkal. Az éjszakában a csőben maradt folyadékban néha zsírcseppek csapódnak be a csontvelőből a folyadékba egy intraartikuláris törés alatt. A szinoviális folyadék fizikai paraméterei mellett színként, viszkozitásként, átlátszóságként a patológiás állapottól függően a mucinrög és a citológiai (sejtes) összetétel változása megváltozik.

A szinoviális folyadék fő paramétereinek megváltoztatása lehetővé teszi az ízületek degeneratív-dystrofikus és gyulladásos betegségeinek differenciálódását. Ezek a mutatók azonban az ízületi károsodás korától és az előző terápiától függenek, ami a gyakorlatban jelentősen csökkenti a vizsgálat diagnosztikai értékét.

Például a reumatoid artritiszre jellemző, bár nem specifikus, a neutrofil rocyociták jelenléte a szinoviális folyadékban, amelynek citoplazmája különböző immunoglobulinokból álló zárványokat tartalmaz, beleértve a reumatoid faktort is.

A kristályok jelenlétét az ízületi folyadékban polarizáló mikroszkóp segítségével vizsgálhatjuk. Az urátkristályok botok vagy tűk formájában vannak. A kalcium-pirofoszfát kristályok hasonló vagy gyémánt alakúak lehetnek. Esetenként előfordulnak olyan gyulladáscsökkentő glükokortikoszteroid gyógyszerek kristályai, amelyeket korábban az ízületbe helyeztek. A kristályok alakja és mérete változó formája nem lehet megbízható kritérium az arthritis diagnózisában.

A szinoviális folyadék vizsgálatának diagnosztikai értéke jelentősen megnő, amikor meghatározza a teljes fehérjét, az immunológiai paramétereket (reumatoid faktor, komplement, béta-2-mikroglobulin). Az immunológiai és egyéb paraméterek (szabad gyökök oxidációs aktivitása, zsírsavspektruma) a végtagba (artériába) áramló vérben és az ebből származó vénás vér egyidejű vizsgálata további információkat szolgáltathat az ízület patológiai folyamatának aktivitásáról és súlyosságáról.

felmérés:

Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az ízületek betegségeinek diagnosztizálása

Minden évben az oroszok egy százalékát arthritis diagnosztizálják: 17 millió ember. Az "arthrosis" és az "osteoporosis" diagnózisai évente körülbelül két százalékot kapnak az oroszoknak. A statisztikák hozzávetőlegesek - a tényleges adatok magasabbak, mert az emberek figyelmen kívül hagyják az ízületi betegségek tüneteit, tekintve őket ideiglenesnek és értelmetlennek, és ha egy személy átlépte a negyven éves küszöböt, akkor „természetes”. Azonban az ízületek enyhe fájdalma olyan súlyos betegségek tünetei lehetnek, mint az ízületi gyulladás, bursitis vagy ízületi gyulladás, és az időben történő diagnózis elengedhetetlen feltétele a hatékony kezelésnek. Itt az ideje, hogy egy reumatológushoz, osteopatához vagy traumatológushoz forduljon, ha panaszkodik az egyik ilyen tünetre:

  • Fájdalom az ízületekben egyedül, mozgás közben vagy fizikai terhelés után.
  • Térd fájdalom, miközben mászni vagy csökkenő lépcsőn járni.
  • Akut fájdalom a nagy lábujjakban.
  • Súlyos fájdalom a felső lábakban.
  • A keze remeg, az ujjaid rosszul hajlítottak, nehéz a kulcslyukba belépni, vagy egy tű beillesztéséhez egy szálat.
  • A csatlakozások repedés közben mozognak.
  • Az ízületek elvesztették a mobilitást.
  • Az ízület területén a bőr vörös, elveszett érzékenység.
  • Az ízületek duzzadtak.

Minél gyorsabbá teszi az orvos a helyes diagnózist és előírja a kezelést, annál egyszerűbb, hatékonyabb és olcsóbb lesz. Ne késleltesse a reumatológus vagy traumatológus felkérését: az ízületek betegségei gyorsan fejlődhetnek.

Általános vizsgálat és tapintás

Az ízületek diagnózisa az anamnézis és az általános vizsgálat összegyűjtésével kezdődik. Általános vizsgálat során az orvos külső rendellenességeket észlelhet - például duzzanatot. Annak érdekében, hogy megértsük a fájdalom természetét és helyét, az orvos megkéri a betegtől, hogy készítsen különböző mozgásokat. Néha az ízületek betegségei megváltoztatják a járást és a testtartást, de ez nem szükséges. Kifejezetten károsodott finom motoros készségekben vagy fájdalmakban is megnyilvánulhatnak a csukló hajlítási kiterjesztése során. Az első vizsgálat során az orvos megvizsgálja az ízületet - megvizsgálja. Így lehetséges a fájdalom lokalizációjának tisztázása, lokális hőmérsékletnövekedés detektálása, a bőr nedvességének változása vagy reumatoid csomók jelenléte.

A recepció során az orvos goniométert használhat, amely az ízületek mobilitásának amplitúdójának meghatározására szolgál. Hasonló a nagyított szögmérőhöz, és lehetővé teszi, hogy meghatározza az ízületek meghajlítási hosszának szögét. A goniometria során a beteg elmozdítja az ízületet, és az orvos méréseket végez és rögzíti az eredményeket.

Az általános vizsgálat, a tapintás és a goniometria nem teszi lehetővé a pontos diagnózist - nem elég ahhoz, hogy teljes képet kapjanak a klinikai állapotról. Ezért az orvos köteles laboratóriumi, műszeres tanulmányokat kijelölni.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

  • Általános vérvizsgálat. A betegségek diagnózisában az ízületek figyelmet fordítanak a vér teljes és C-reaktív fehérje szintjére, a meghatározási reakcióra, az eritrocita üledékképződésére. Az ESR, vagy az eritrocita üledékreakció a gyulladásos folyamatok jelenlétét tükrözi a szervezetben.
  • Immunológiai vérvizsgálat. A reumás gyulladásokban az analízis az ANA - antinukleáris antitestek jelenlétét mutatja a vérben. Továbbá az orvosok figyelmet fordítanak a lizoszomális enzimek szintjére a szérumban és a szinoviális folyadékban - a reumás, psoriatikus poliartritisz, Bechterew-betegségben szenvedők esetében változik. Fontos a húgysav szintje is, amely drámai mértékben nő az ízületek számos betegségében.
  • Vizeletvizsgálat. A normától való jelentős eltéréseket csak az ízületi betegségek súlyos formáiban lehet megfigyelni. De általában nincs fehérje a vizeletben, és ha a laboratóriumi vizsgálatok azt találják, akkor a betegségre utal.

Radiológiai diagnózis

A sugárzás diagnosztikája lehetővé teszi az ízületek megjelenítését és részletes tanulmányozását. Ha a beteg fájdalmat panaszkodik, az ízületek mobilitása romlott, a duzzanat vagy a betegség egyéb külső jelei megjelennek, röntgenvizsgálatot írnak elő - "röntgen". A röntgensugárzás lehetővé teszi az ízületek deformációinak és patológiáinak megismerését. Ennek a módszernek az egyik előnye - a vizsgálat eredményei legkésőbb 15 percen belül elkészülnek. De néha nem elegendő a röntgenvizsgálatok lehetősége, majd a sugárzási diagnózis másik módszerét - az artrográfiát - alkalmazzák.

Az arthrográfia a szalagok, a menisci, az ízületi kapszula gyanújának károsodását írja elő. Az eljárás előtt kontrasztanyagot injektálunk az ízületi üregbe. Ezután a páciens több mozgást hajt végre, és a közös kép képe célzott röntgenfelvételt készít. A módszer ugyanazon az elven alapul, mint a röntgenvizsgálat alapja. Az eljárás biztonságos, egy kicsit hosszabb időt vesz igénybe, mint a röntgensugarak, de nem írják elő, ha a beteg allergiás a kontrasztanyagra (általában a jódra). Ha az artrográfiai készülék régi, a kép a filmre lesz nyomtatva, de a modern készülék a monitor képernyőjén megjeleníti az illesztéseket.

A sugárzási diagnózis másik módszere - CT vagy számítógépes tomográfia. Ez a legmegbízhatóbb és informatívabb módszer az ízületek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi, hogy bármilyen síkban hajtsa össze a csuklót. Van egy mínusz: a CT-vizsgálat drágább, mint a röntgen- vagy artrográfia. Ez azonban könnyebbé teszi a diagnózist - lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálja az osteophytákat, a porcnövekedéseket és a szövetekben bekövetkező egyéb változásokat. Az eljárás biztonságos, körülbelül 3 percig tart. A kép a képben és digitális formátumban érhető el.

Radionuklid közös diagnosztika

A szcintigráfia a diagnosztikai módszerek ebbe a kategóriájába tartozik. Az eljárás egy CT-szkenner használatával történik, de nem ismeri el a CT eredményeit, így az orvos a szcintigráfiát még a tomográf elvégzése után is előírhatja. A szervezetbe radioaktív izotópokat vezetnek be, és a csukló belső szerkezetének képét sugárzásukkal nyerjük. Az eljárás biztonságos, nem jár mellékhatásokkal vagy kellemetlen érzésekkel, és lehetővé teszi az anatómia funkcionális változásainak megismerését. A beteg az eredményeket közvetlenül a befejezését követően kapja meg.

Egy másik módszer az ízületek diagnosztizálására az MRI vagy a mágneses rezonancia képalkotás. A technológia rádióhullámokat és mágneses sugárzást alkalmaz, lehetővé teszi a kis erek és idegszálak megjelenítését is. Az MRI-t általában krónikus ízületi gyulladásra és más degeneratív betegségekre írják elő, de ez szintén jó módszer a sérülések diagnosztizálására. MRI-val az orvos pontosan osteoarthritis vagy szeptikus arthritis diagnosztizálható. Az MRI nem veszélyes eljárás, de 10-20 percig tart, és fontos, hogy a beteg mozdulatlanul fekszik. A képek minősége attól függ.

Az ízületek ultrahangvizsgálata

Ismeretes még a nem szakértői ultrahangoknál is. Az ízületek sérüléseire és gyulladására kerül sor. Az eljárás előkészítése nem szükséges. Az orvos gélt fog felhelyezni a beteg bőrére, és az érzékelőn keresztül vezeti a testet - az eredményeket azonnal közli.

Az optimális diagnosztikai módszert csak szakember választhatja ki: önmagában nem végezhet CT-vizsgálatot vagy MRI-t. Senki sem fogja megtiltani, hogy ezt megtegye, de a szakembernek tisztáznia kell például a képek vetítését. Emellett költséges diagnosztikai módszerek is feleslegessé válhatnak. Sok patológiát jól diagnosztizáltak röntgensugárral, és a tomográfiát súlyos és fejlett esetekben használják.

Az ízületi betegségben szenvedő beteg vizsgálata

Az izom- és izomrendszer bizonyos betegségeit az ízületek elsődleges sérülése jellemzi (például az ízületi gyulladás).

Mások elsősorban a csontokat (törések, Paget-betegség, daganatok), izmokat vagy egyéb ízületi lágyszöveteket (fibromyalgia) vagy periartikuláris lágyszöveteket (reumatikus polimialgia, bursitis, tendinitis, sprains) szenvednek. Az ízületi megbetegedések okai nagyon különbözőek. Ezek közé tartoznak különösen a fertőzések, autoimmun betegségek, a kristályok kialakulása, degeneratív folyamatok (például osteoarthritis). Az arthritis egy (monoarthritis) vagy sok (poliartritisz) ízület bevonásával fordulhat elő, a sérülés szimmetrikus és aszimmetrikus lehet. Az ízület patológiája a törés vagy a patkány okozhat.

történelem

Az orvos történetének összegyűjtése során az orvosnak figyelmet kell fordítania a szisztémás és extra-ízületi megnyilvánulásokra, valamint az ízületi károsodás jeleire. Számos tünet, köztük láz, hidegrázás, rossz közérzet, fogyás, Raynaud-szindróma, bőr- és nyálkahártya-változások (például bőrkiütések, szemkárosodás, fényérzékenység) kapcsolódhatnak az ízületek betegségeihez.

A fájdalom az ízületi betegségek leggyakoribb tünete. A történelem összegyűjtése során tisztázni kell a helyét, súlyosságát, természetét, a fájdalmat növelő vagy enyhítő tényezőket, valamint annak előfordulási idejét (újonnan kialakult vagy ismétlődő). Meg kell találnunk, hogy a fájdalmas érzések maximális súlyossággal rendelkeznek - az ízületek első mozgása előtt vagy a fizikai aktivitás után, függetlenül attól, hogy a fájdalom reggel, alvás után vagy a nap folyamán jelenik meg. Általában a fájdalom lokalizációja a felszíni struktúrák vereségével pontosabban meghatározható, mint a mélyebb szövetek vereségével. A kis disztális ízületek sérülésével járó fájdalom egyértelműbb lokalizációt mutat, mint a nagy proximális ízületek patológiájával kapcsolatos fájdalom. Az ízületi fájdalom oka lehet az extra-ízületi struktúrák vagy egy másik ízület veresége. Az arthritis általában unalmas fájdalmat okoz, és a neuropathia ég.

Merevség alatt a betegek megérthetik a csuklóban lévő gyengeséget, fáradtságot vagy mozgáskorlátozást. Szükséges megkülönböztetni a mozdulatok lehetetlenségét az ízületben és a nem kívánt fájdalom miatt. A kényszer jellemzői jelezhetik annak okát, például az alábbi esetekben:

  • a reumás megbetegedések esetén a pihenés utáni mozgás utáni kellemetlenség. A merevség időtartama az ízületi mozgások kialakulása után a betegség súlyosságát tükrözi;
  • az oszteoarthrosisra jellemző a meredekség emelkedése, amely lassú mozgást okoz, miután a beteg több órán át ült;
  • a merevség kifejezettebb és hosszabb az ízületek gyulladásos betegségeivel;
  • a perifériás ízületeknél a reggeli merevség, amely több mint egy órát tart, a rheumatoid arthritis fontos korai jele lehet;
  • Az alsó hátoldalon a reggeli merevség, amely több mint egy órán át tart, spondylitishez vezethet.

A fáradtság általában megérti a pihenés vágyát, ami fáradtsághoz kapcsolódik. Ily módon a fáradtság különbözik a gyengeségtől, a mozgásképtelenségtől és a fájdalomtól való hajlandóságtól.

Az instabilitás vagy a megnövekedett ízületi mobilitás a kötések stabilizálását és a kötést stabilizáló szerkezetek gyengeségét jelezheti; Ezt a tünetet speciális vizsgálatokkal értékelték. Gyakran előfordul, hogy a térdízületben fokozott mobilitás figyelhető meg, és az intraartikuláris struktúrák károsodásának következménye.

Fizikai vizsgálat

Mindegyik érintett ízületet megvizsgálják és megvizsgálják, miközben a mobilitását értékelik. Az extraartikuláris tünetek jelenléte (például láz, izom atrófia, kiütés) lehetővé teszi a szisztémás betegség gyanúját.

Értékelje a nyugalmi helyzetben lévő ízület helyzetét, figyelemmel az erythema, az ödéma, a kopás vagy a bőr szúrási sérüléseire. Az érintett ízületet összehasonlítjuk az ellenkező oldalon lévő egészséges ízülettel vagy hasonló vizsgálati csuklóval.

Az ízületek körültekintően tapintásra kerülnek, figyelembe véve a megnövekedett helyi hőmérséklet és gyengédségű területek jelenlétét és lokalizációját. Különösen fontos megállapítani, hogy csak fájdalom van-e az ízületben vagy a környező inakban és a szinoviális zsákokban. Ezenkívül figyelmet fordítunk a terjedelmes formációk, kiemelkedések vagy szövetek jelenlétére, amelyek kitöltik az ízület természetes görbéit és terét (ami a folyadék belsejében felhalmozódása vagy a szinoviális membrán proliferációja lehet). A duzzadt ízületek tompítása néha megkülönbözteti az ízületi effúziót, a szinoviális membrán sűrűségét, a kapszula vagy a csont növekedését. A kis ízületek (mint például az acromioclavicular, luchelokgevoy) fájdalomforrást jelenthetnek, amelyek kezdetben nagy közeli ízületekből származnak. Figyelmet kell fordítania a csontnövekedésre is (gyakran osteophyták miatt).

A csuklóban lévő mozgások értékelésekor először meg kell határozni az aktív mozgások térfogatát (a mozgás maximális mennyiségét, amelyet a beteg önállóan képes végrehajtani); korlátozásai gyengeséggel, fájdalommal, merevséggel és mechanikai változásokkal járhatnak. Ezután becsüljük meg a közös passzív mozgások mennyiségét (a mozgás maximális összege, amit a kutató végezhet); A passzív mozgások térfogatának korlátozása gyakrabban a mechanikai rendellenességek (pl. hegek, duzzanat, deformációk) következménye, mint az izmok gyengesége vagy fájdalma. A gyulladt ízületek aktív és passzív mozgása (például fertőzés vagy köszvény) nagyon fájdalmas lehet.

Tekintsük az ízületi károk típusát. Számos ízület szimmetrikus bevonása jellemző a szisztémás betegségekre (pl. RA), az egysejtű (egy ízület károsodása) vagy az aszimmetrikus oligoartikuláris (négy vagy kevesebb ízület károsodása) jellemzőbb az osteoarthritisre és a pszoriázisos arthritisre. A kis perifériás ízületek általában RA-val, a nagy ízületekkel és a gerincvelővel - spondylartropátiákkal járnak. A betegség korai szakaszában a sérülés típusa még nem egyértelműen meghatározható.

Megjegyezzük a Crepitus-t is - a mozgás közben tapintható vagy hallható válság. Ez összefügghet az ízületi porc vagy az inak változásával. A crepitusot okozó mozgások meghatározása segít az érintett struktúrák felderítésében.

A különböző ízületek vizsgálatának néhány jellemzője van.

Könyökcsukló

Meg kell próbálnia befejezni (180 °) a könyökcsuklót. Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás okozta szövődmények esetében az ízület teljes kiterjesztése általában lehetséges, és lehetetlenségét az arthritis korai jeleinek kell tekinteni. Szükséges a periartikuláris zóna vizsgálata, figyelemmel a duzzanat jelenlétére. A reumatoid csomók sűrű szerkezetűek, és főleg az alkar extensor felületén fordulnak elő. A Tofusa köszvényre jellemző. Néha a bőr alatt krémszínű aggregátumokként láthatók. Az ulnar folyamat szinoviális zacskójának duzzanata az ulnar folyamat felső részén fordul elő, és nem korlátozza a mozgást az ízületben. Ez fertőzéssel, traumával, köszvénygel és RA-val járhat. Az is lehetséges, hogy a mediális epicondyl fölött található megnagyobbodott nyirokcsomókat azonosítsuk, amelyek a felső végtag gyulladásos folyamatai, valamint a szarkoidózis és a limfóma következményei lehetnek.

váll

Mivel a fájdalom érezhető a vállcsuklót körülvevő szövetekben, szükség van a terület összes anatómiai szerkezetének tapintására: a váll-váll, az acromioclavicularis, a sternoclavicularis ízületek, a lapát koracoid folyamata, a csipesz, az acromion folyamat, a subacromialis sac, a bicepsz ín, a nagy és a humerus és a nyak kisebb tuberositása. A vállpengékben az effúzió jelenléte kiugrásokat okozhat a lapát koracoid folyamatai között. Ennek az állapotnak a lehetséges okai közé tartozik az RA, az osteoarthritis, a fertőző (szeptikus) arthritis, a Milwaukee váll és más arthropathiák.

A rotációs mandzsetta patológiájában a mobilitás, a gyengeség, a fájdalom és más rendellenességek korlátozása a következő módszerrel gyorsan azonosítható: a páciens mindkét kezét oldalra mozgatja, felemeli a feje fölött, majd lassan csökkenti, továbbá meg kell vizsgálni az izom atrófia és neurológiai rendellenességek jelenlétét is.

Térdcsukló

Az ilyen kifejezett változások a térdízületben, mint például duzzanat (intraartikuláris effúzió, ciszták jelenléte a poplitealis régióban), quadriceps atrófia, ízületi instabilitás észlelhetők, amikor a beteg áll vagy sétál. A mediális és az oldalsó oldalak ízületi rése megfelel a mediális és az oldalsó menisci lokalizációjának, és meghatározható a csukló pálcázásával a lassú hajlítás és kiterjesztés idején. Az extraartikuláris zsákok fájdalmasságát, különösen a libatalpas zsákot, amely a mediális oldalon lévő közös tér alatt helyezkedik el, meg kell különböztetni az ízület patológiájától.

A térdízületben lévő kis effúziók diagnosztizálása általában nehéz, a legjobban a következő technikát alkalmazzuk. A comb és a lábszár nyugodt izmaival fekvő beteg helyzetében a térdízület teljesen kinyílik, és a végtagot kissé kifelé fordítják. Ugyanakkor az ízület középső része aktívan masszírozódik, hogy a folyadékot ebből a területből teljesen eltávolítsa. A vizsgáztató az egyik kezét a felső fordulatra helyezi, és óvatosan összenyomja az ízület oldalsó felosztását, amely folyadék jelenlétében lehetővé teszi a mediális oldalról látható hullám vagy kiemelkedés létrehozását. Jelentős effúziók vizuálisan észlelhetők vagy patella-szavazással határozhatók meg. Az ízületi ízületi elváltozások számos ízületi betegségben lehetségesek, köztük RA, osteoarthritis, köszvény és traumás sérülések.

A hajlítási kontraktúrák azonosításához meg kell próbálnia a térdízületet (180 °) teljesen elhajlítani. Ugyanakkor becsüljük meg a patella szabad, fájdalommentes mozgásának mennyiségét.

Csípőcsukló

A felmérés a járás értékelésével kezdődik. A csípő ízületeinek jelentős változása esetén a limping gyakori tünet. A fájdalom, a végtag rövidítése, a hajlítási kontraktúra, az izomgyengeség vagy a térdízület károsodása okozhat. Lehet, hogy csökken a belső forgás mennyisége (gyakran az osteoarthrosis vagy a csípőízület szinovitisének legkorábbi jele), hajlítás, kiterjesztés vagy elrablás. A kezét a csípőpályára helyezve meghatározhatja a medence mozgását, amely néha tévedhet a csípőízületben való mozgással. A hajlítási kontraktúra akkor észlelhető, amikor a páciens megpróbálja hajlítani a végtagot az ellentétes comb maximális hajlításával, ami lehetővé teszi a medence rögzítését. A nagyobb trochanter területén a fájdalom jelenléte inkább bursitist jelez, nem pedig az intraartikuláris struktúrák sérülését. A passzív mozgások során fellépő fájdalom (a páciens hátsó részén fekvő külső és belső forgás a csípő és a térdízület 90 ° -kal hajlított végtagja) az intraartikuláris patológia jelenlétére utal, de a betegnek intraartikuláris és extra-ízületi rendellenességei lehetnek.

Egyéb ízületek

A kézi ízületek vizsgálatát a poliartikuláris ízületi fájdalomban tárgyaljuk. A láb és a boka vizsgálata. A láb és a boka betegségei. A nyak és a hát vizsgálata.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A laboratóriumi kutatási és képalkotó technikák gyakran kevésbé informatívak, mint az orvosi előzmények és a fizikai kutatások, bár egyes esetekben néhány vizsgálat hasznos lehet. A kiterjesztett vizsga általában nem látható.

Vérvizsgálat

Ezek a következők:

  • antianukleáris antitestek és komplementek az SLE-ben;
  • reumatoid faktor és a ciklikus citrullinált peptid (ACCP) elleni antitestek RA-ban;
  • HLA B27 a spondiloartropátia számára (bizonyos esetekben hasznos);
  • antineutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA) bizonyos vaszkulitisz esetén (bizonyos esetekben hasznosak).

Olyan vizsgálatok, mint a leukociták számának meghatározása, az ESR, a C-reaktív fehérje mennyisége, segítenek a fertőzés vagy más szisztémás betegség okozta arthritis valószínűségének megállapításában, de nem nagyon specifikusak vagy érzékenyek. Például az ESR növekedése vagy a C-reaktív fehérje mennyisége gyulladást eredményezhet, de lehet az életkorral kapcsolatos változások vagy különböző ízületi gyulladásos rendellenességek (pl. Fertőzések vagy onkológiai betegségek). Ugyanakkor bármely gyulladásos betegség esetében ezeknek a markereknek az értékei a normál tartományon belül maradhatnak.

Megjelenítési módszerek

A vizualizációs technikák használata gyakran nem látható. Szokásos röntgenfelvétel esetén a csontváltozásokat túlnyomórészt kimutathatjuk, míg az ízületek legtöbb betegségében a csontot nem befolyásolja elsődlegesen. Mindazonáltal a megjelenítés hasznos lehet az ízületek, különösen a gerinc viszonylag lokalizált, megmagyarázhatatlan, tartós vagy súlyos változásainak szűrési eljárásaként. Lehetővé teszi az elsődleges és metasztatikus daganatok, az osteomyelitis, a csontszövetek nekrózisának fókuszát, a periartikuláris captionitist (kalcifikus tendinitissal) és más, a fizikai vizsgálat során nehezen értékelhető változásokat. RA, köszvény vagy oszteoarthrosis gyanúja esetén erózió és csont ciszták észlelhetők.

Az izom-csontrendszeri betegségekben a standard radiográfia az elsődleges vizsgálati módszer, de kevésbé érzékeny, mint a CT, MRI vagy ultrahang (US). Az MRI a legérzékenyebb módszer a normál radiográfiával nem látható törések kimutatására, különösen a csípő és a medence, valamint a térdízület lágyszövetének és intra-artikuláris szerkezetének változása. Bizonyos esetekben az ultrahang, az artrográfia, a szcintigráfia, valamint a csont, a szinoviális membrán vagy más szövetek biopsziája hatékony lehet.

Artrotsentez

Az artrocentézis az ízület lyukasztása a folyadék eltávolítására. A szinoviális folyadék vizsgálata a fertőzés kiküszöbölésének és a kristályos ízületi gyulladás kimutatásának legpontosabb módja. Bizonyos diagnosztikai értékeket is tartalmazhat más betegségekben, és minden súlyos és megmagyarázhatatlan monoarthritisben szenvedő betegnél, valamint megmagyarázhatatlan polyarthritisben is szerepel.

Hasonló technikát alkalmaznak a kezek és lábak közötti interkalanális ízületek szúrására. A tű a csatlakozó hátsó részéről, az extensor-ín mindkét oldalán van behelyezve. A lyukasztás könnyebb, ha az illesztés megfelelő szakaszát nyújtja, a felhalmozódott exudátumot eltolva.

Szinoviális folyadékvizsgálat

A szúrás során a folyadék makroszkopikus tulajdonságait színként, átlátszóságként és viszkozitásként értékeljük.

A makroszkópos jellemzők feltehetően osztályozzák a kiváltást nem gyulladásos, gyulladásos vagy fertőzőnek. A váladék is vérzéses lehet. Mindegyik váladéktípus bizonyos ízületi betegségekre utal. Az úgynevezett nem gyulladásos váladék valójában enyhén gyulladásos, de jellemző az osteoarthritisre, amelyben a gyulladás nem súlyos.

Általában a szinoviális folyadék vizsgálatában meghatározzuk a leukociták számát, meghatároztuk a leukocita képletet, a Gram festést és a vetést (ha fertőzés gyanúja van), valamint a nedves előkészítést a sejtek és kristályok jelenlétére. A teszt kiválasztása gyakran a tervezett diagnózistól függ.

A köszvény, pszeudogout és más kristályos arthritis diagnosztizálásának igazolásához szükséges a szinoviális folyadék nedves készítményének mikroszkópos vizsgálata a polarizált fényben. A mikroszkóp polarizátorainak a fényforrás fölött történő elhelyezése és a vizsgált minta és a kutató szeme között lehetővé teszi a kristályok fényes fehér formációk formájában történő megjelenítését, amelyek két módon visszaverik a fényt. A monokromatikus polarizált fény kereskedelmi mikroszkópokhoz való felhasználásához piros fényszűrőket használjon. Hasonló hatás érhető el két ragasztószalag ragasztásával egy üveglemezre, majd egy fényforrásba helyezve. Azonban az ilyen házi készítésű rendszereket kereskedelmi szempontból polarizált mikroszkóp ellen kell vizsgálni. A köszvényre jellemző leggyakoribb kristályok (a nátrium-monourát tű-szerű kristályai negatív kettős csonkítással) és pseudogout. Ha a nedves készítmény mikroszkópiája atipikus kristályokat tár fel, más, ritkább anyagokat (koleszterin, folyékony lipidkristályok, oxalátok, krioglobulinok) vagy tárgyakat (például glükokortikoid kristályok felhalmozódását) kell feltételezni.

A szinoviális folyadék egyéb megállapításai segítenek a diagnózis megállapításában:

  • specifikus mikroorganizmusok, amelyeket Gram-festéssel vagy saválló baktériumok jelenlétével azonosítottak;
  • csontvelő részecskék vagy zsírgömböcskék (csonttörésekhez);
  • Reiter sejtek (a Wright által festett készítményekben polimorfonukleáris neutrofileket fagocitáló monociták), amelyek a leggyakrabban a reaktív arthritisben fordulnak elő;
  • amiloid fragmensek (ha Kongóval piros színezzük);
  • sarlós eritrociták (sarlósejtes hemoglobinopátiával).

Az ízületi betegségek

Csak három nap! A gerinc és az ízületek szakértői vizsgálata (a kapcsolat részletes leírása):

  • INGYENES fogadás és orvosi vizsgálat (40 perc). Részvényenkénti költség - 90 p. 1500 r.
  • Ultrahang-diagnózis / röntgen. A részvények költsége 200 p. 2900 r.
  • Vérvizsgálat A részvények költsége 100 p. 900 dörzsölje.
  • Ismétlődő orvos (20 perc). Részvényenkénti költség 0 p. 900 r.

Az emberek körülbelül egyharmada szenved különböző ízületi betegségekben. Az ízületi fájdalom - ezzel az emberek leggyakrabban orvosi segítséget kérnek. A fogyatékosság okainak vezetői közé tartoznak a közös patológiák.

Mint ismert, az ízületek betegségei nagyrészt a népesség korosztályának sorsa, de ezek a betegségek egyre inkább „egyre fiatalabbá válnak”. Például a rheumatoid arthritis ma főként a kiskorúak körében diagnosztizálódik.

A magas hormonszinttel járó ízületi gyulladás gyakrabban fordul elő nőknél, míg férfiaknál ezek a betegségek nagyszámú sérülés miatt vezetnek. A betegség számos formája, annak változatai és kezelési módjai nagy érdeklődést mutatnak az ízületi rendszer betegségei iránt.

Jelentkezzen be

Jelentkezzen be

Az üzenet sikeresen elküldött.

A mi prioritásaink

  • Egyénre szabott fogadás az egyidejű kórkép értékelésével
  • Teljes diagnózis 390 p. (orvos + vér + ultrahang / röntgen) 6200 r.
  • A tesztek dekódolása, a képek értékelése és a hatékony kezelés ingyenes
  • Az orvosi szolgáltatások személyi jövedelemadójának megtérülése - az eljárás költségének 13% -a.

Az ízületi betegségek két csoportra oszlanak. Az első az arthritis, a második az arthrosis.

Arthritis. Ennek oka az, hogy a szervezet gyulladás formájában reagál a fertőző, allergiás vagy akár autoimmun folyamatra. Ezt az ízület területén fájdalom és duzzanat fejezi ki. Az ízületi gyulladás megelőzése időben történő vakcinálás.

Osteoarthritis. Főleg az idősek körében nyilvánul meg. Gyakran a betegség az öregedéssel és az ízület későbbi kopásával jár. Ez végső soron a porc elpusztításához vezet, ami az üzem közbeni értékcsökkenésért felelős. A degeneratív betegségek egy másik oka az osteoarthritisnek. Lassan jelennek meg. Az első jele a fájdalom a hosszú távú vagy gyaloglás után. Idővel az ízületi fájdalom a pihenés után sem csökken, és a forgás zavart vagy teljesen korlátozott. Néha a betegség a duzzanat, a bőrpír és az ízületi fájdalmak által az éjszaka vagy az időjárás változásai során jelentkezik.

Az artrozist a radiográfián határozzuk meg, ami a csontok közötti rés szélességének változását mutatja.

Ne késleltesse az orvos látogatását, tegyen egyeztetést az orvoshoz!

Kinevezési forma

visszacsatolás

Az alkalmazás elküldött.

Orvosaink

Ha már diagnosztizált, használhatja a MEDICUS online nyilvántartásában vagy a 986-66-36 telefonszámon. Mondja el a diagnózist és a korábbi tanulmányokat a kezelőnek, és feljegyzi, hogy orvoshoz jön.

Diagnózisok, amelyek hozzánk jönnek:

A legtöbb patológia könnyen kimutatható a specifikus lokalizáció miatt.

  • A vállízület betegségei - ízületi gyulladás, periarthritis, nyaki gerinc és csontritkulás oszteokondrozisa. Veszélyes - magas fizikai terhelésű emberek.
  • A könyök betegségei - epicondylitis, osteoarthritis. Fennáll a veszély, hogy a mezőgazdasági munkások (tejesgondozók, traktorvezetők), építők és sportolók (súlyemelők, bokszolók).
  • A kéz ízületi betegségei - ízületi gyulladás, ízületi gyulladás. Veszélyben vannak a zenészek, ékszerészek és az emberek, akik sokat dolgoznak a billentyűzeten.
  • A csípőízület betegségei - bursitis, osteoporosis, coxarthrosis. Fennáll a veszély az idős korú emberek, sportolók (labdarúgók).
  • A térdízület betegségei - ízületi gyulladás (gyermekek), gonarthrosis (idősek). Sportolók térdízület - meniszkusz sérülések. Szinte minden kategória veszélyben van.
  • A boka ízületi betegségei - ízületi gyulladás, ízületi gyulladás. Veszélyes - táncosok és nők (magas sarkú cipő miatt), valamint elhízott emberek.

Az együttes kezelésnek elsősorban egy specifikus patológia diagnosztizálását igényelnie kell. Ettől függően a diagnosztikai módszerek is megváltoznak. Vannak azonban közös, alapvetőek. Ez a következő:

  • klinikai vérvizsgálat
  • biokémiai vérvizsgálat,
  • vérvizsgálat immunoglobulinokra, autoantitestekre,
  • szinoviális folyadékvizsgálat
  • Röntgen (MRI),
  • Az ízületek ultrahanga.

Kezelési módszerek

A szerves szérum hialuronsavval történő bevitele a közös kapszulába. Ennek eredményeként porc rekonstrukció történik.

A neuroprotektorok olyan új generációs gyógyszerek, amelyek képesek helyreállítani az idegszövetekben az impulzusok vezetését. További információ...

A porc növekedési faktorok kezelése és gyógyítása. Az ízületi szövet visszanyerése tisztított thrombocyta vérrel. További részletek.

A titánglikteroszolvát bevezetése a fájdalmas ízületbe egyedülálló módszer a gyógyszer bejuttatására, műtét és fájdalmas injekciók nélkül. További információ...

Ez egy újszerű módja a gyógyszerek ultrahangon keresztüli bevezetésének, amely egyedülálló képességgel rendelkezik a szövetek lazítására. További információ...

Ez egy ígéretes fizioterápiás módszer, amelynek nagyszerű jövője van. Az életben e tartomány hullámai nem éri el a földet, szétszórva a légkörben. A készülék maga létrehozza ezeket a hullámokat. További információ...

Gyógyszer kombinációk a vénába történő csepegéshez. A magas emészthetőség és a terápiás hatás gyors elérése infúziós terápiát tesz lehetővé.

Az ízületi vagy gerincblokk gyors módja annak, hogy segítsük az ízületet vagy a hátat. Akut fájdalom esetén a blokád segíti a fájdalmat és a helyi segítséget.

A "HONDRO" latinul a "porc", ami mindent mond. A porcsejtek bevezetése sérült gerincszakaszokban További információ...

A beteg autológ vérsejtjei kezelése. A vér bevitelét intramuszkulárisan hajtják végre, ami provokálja a szervezetet a krónikus fertőzések, a szoptatások és a trófiai fekélyek elleni küzdelem fokozására, az immunitás fokozódik és hatékonyan ellenáll az új fertőzéseknek. További információ...

Az infravörös gyógyítás 0,8-0,9 mikron hullámhosszon befolyásolja a probléma belső fókuszát. Ez enyhíti a gyulladást, a duzzanatot és a fájdalmat az ízületben. Az ízület degeneratív folyamatai legyengülnek, mivel az ízületi folyamatok többszörösen gyorsulnak. További részletek.

A porcsejtek táplálkozása és növekedése peloid öntettel. A bázis Sivash-tóból származik, ahol az iszap magas koncentrációjú, béta-karotinban gazdag Dunaliel Salina mikroalga koncentrációjából származik.

A nem-farmakológiai kezelési módszerek közül érdemes megemlíteni a fizioterápiát, a fizioterápiát és a plazma hemoterápiát (növekedési faktorokkal végzett kezelés). Különböző gyulladáscsökkentő szerek és immunszuppresszánsok gyógyszerek. Amellett, hogy rendkívül hatékony intraartikuláris injekciókat, amelyek megállítják a betegséget, és gyorsan megakadályozzák a krónikus fájdalmat.

A döntés a műtéti - protetikus ízületekre. Ez szélsőséges intézkedés, ha az összes konzervatív módszer kimerült, és a közösség majdnem teljesen megsemmisült.

Az ízületi betegségek, a diagnózis és a kezelés

Az ízületek a csontvázak mozgó ízületei, amelyek részt vesznek az egyes csontfogók egymáshoz viszonyított mozgásában, a test térben való mozgásában és helyzetének fenntartásában.

Közös patológia

A közös patológia magában foglalja a malformációkat, a sérüléseket és a betegségeket.

Az ízületek alakulása az embriófejlődés 4-12. Hetében történik különböző teratogén faktorok hatására. A végtagok, a gerinc, a mellkas, az arccsontok és a medencék rendellenességeinek részét képezik.

Az arthrogryposis az egyik legsúlyosabb veleszületett betegség, amely számos ízületi sérülést jelent. Az arthrogryposis általánosított formáiban minden izom és ízület érintett. Gyakran gyakrabban fordulnak elő enyhébb formák, amelyekre a végtagok vagy (ritkábban) egy végtag elváltozásai jellemzőek. Jellemző az arthrogryposis általánosított formájú betegek megjelenése: a test kissé megnyúlt, mint a deformált és rövidített végtagok; nadplepleya keskeny, ferde szögben ferde, a deltalihajok tipikus enyhülése nélkül; a nyak széles, a keskeny vállmirigyek és a masszív oldalsó hajtások (pterygium) miatt. Kezdetben a rostos, majd a csont ankylosis a végtagok tipikus telepítésével alakul ki a külső forgás és a teljes kiterjesztés helyzetében; a lábak egyenlőek, a kezek a pálmás hajlítás helyzetében vannak, kissé hajlított ujjakkal. Megfigyelték az ízületek disszociációit és szubluxációit, gyakran a csípő, a hipoplazia vagy a patella aplazia kialakulását. Az arthrogryposist gyakran különböző rendellenességekkel kombinálják.

Az együttes kezelést a beteg életének első napjától kell kezdeni. A növekedés teljes időtartama alatt naponta végeznek passzív mozgásokat az ízületekben, és a masszázst végzik. Enyhe deformációkhoz osztályozott gipszkötéseket, ortopédiai és fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak. Nyilvánvaló deformációkkal és a konzervatív intézkedések hatástalanságával a kezelés gyors.

Az ízületi károsodás különböző mechanikai tényezők hatásai miatt következik be, és nyitott és zárt lehet. A nyitott sérülések közé tartoznak az ízületi terület sérülése és a nyitott intraartikuláris törések. A nem behatoló és behatoló nyitott sérüléseket a sebek kezelésére vonatkozó általános szabályok szerint kezelik, beleértve a sebek sebészeti kezelését, az ízület immobilizálását és az antibakteriális kezelést.

A zárt ízületi károsodás magában foglalja a kapszula-ligamentus készülék zúzódásait, elrontásait és szakadását, az intraartikuláris szerkezetek károsodását, diszlokációkat, szubluxációkat, intraartikuláris töréseket. Ezeket az epifizikák repedése, a térdízület meniszkuszának szakadása, az ízületi üregbe (hemarthrosis) és a kapszulába történő vérzés kísérheti. A vérrögök és a fibrin lerakódnak az ízületi porc és a szinoviális membrán felületén, ami aszeptikus termelési gyulladást eredményez. Az izületi porcban a hemarthrosisban a trauma és a csukló elzáródása következtében dinamikus változások következnek be. A porc reszorpciója mellett az ízületi üregben proliferatív változások, granulációs szövet és adhézió kialakulása, a kontraktúrák kialakulása és az ankylosis is megfigyelhető.

Az ízületek károsodása gyakran a funkciójuk jelentős romlásához vezet. Az LFK fontos szerepet tölt be az elveszett funkció megőrzésére, helyreállítására vagy kompenzálására irányuló orvosi rehabilitációs eszközök között. Ebben az esetben a kezelés nehézsége abban rejlik, hogy a csontfragmensek fúziójához és a lágy szövetek szerkezetének helyreállításához szükség van a sérült ízület pihenéssel történő biztosítására és a funkció helyreállítására, a túlzottan hosszú immobilizáció káros, mert Gyakran vezet visszafordíthatatlan változások kialakulásához a csontban, az ízületi és periartikuláris lágyszövetek porc elemeiben (poszt-traumás és post-mobilizációs kontraktúrák).

Az ízületi károsodás utáni folyamatok jellegéből adódóan a fizioterápiás gyakorlatok három periódusa van.

Az első időszak - immobilizálás - a testre gyakorolt ​​tonizáló hatások általánosítását célozza, javítja a véráramlást a sérült területen, megakadályozza az izomvesztést és korlátozza az immobilizálástól mentes ízületek mozgását. Általában aktív mozgásokat használ a mozgó ízületekben, a légzési gyakorlatokban, a sérült végtag immobilizált szegmenseinek izometrikus izomfeszültségében. Néha az úgynevezett relatív immobilizálással szigorúan adagolt passzív mozgásokat hajtunk végre, például a térdízület egy adott szektorában a keresztkötés helyreállítása után. A motoros üzemmód és a sérült végtag tengelyirányú terhelése a sérülés típusától és a lokalizációtól függ. Amikor a felső végtag ízületeinek sérüléseit az immobilizáció időszakában, a foglalkozási terápiát írják elő, azóta Nagyon fontos, hogy megőrizzük a kéz működését, és az alsó végtag ízületeinek károsodása esetén gyakran szükség van a beteg speciális képzésére kiegészítő támasztékkal, mint például arénával, korlátokkal, speciális eszközökkel a gyalogláshoz, mankó vagy nád. Kevésbé használt kézi vagy hardvermasszázs (speciális ablakokon keresztül a kötésben, vagy a rögzítő abroncs ideiglenes eltávolítása).

A második periódus feladatai a passzív és az aktív mozgás elején a sérült csuklóban való helyreállítás. Az ebben a szakaszban használt komplexum a gimnasztikát és a masszázst is magában foglalja. Folyamatos kontraktúrákkal és az ízület sérült szerkezeteinek elegendő szilárdságával, de később mechanoterápiával kiegészülnek. Hamarosan az immobilizáció leállítása után, és ha a sérülés után a csukló nincs rögzítve, akkor a fájdalom és a duzzanat csökkentése után kezdődik a fejlődés, váltakozva óvatos passzív mozdulatokkal (a csukló helyzete) relaxációs gyakorlatokkal és aktív mozgásokkal könnyített körülmények között. A csont kallusz és más ízületi struktúrák megfelelő erősségével gyakorolják a periartikuláris szövetek nyújtását, önállóan vagy oktató segítségével. A kar közös részének károsodása esetén ajánlatos a hazai készségeket a részvételével kiképezni. Egy későbbi időpontban a testtömeg terhelésű gyakorlatokat, a torna falán lévő vegyes lábakat stb. Használják az alsó végtag ízületi mozgásának amplitúdójának növelésére. Minden eljárást egy korrekciós pozícióval fejezünk be, azaz a csuklót olyan helyzetben kapjuk, amelynek maximális passzív mozgási amplitúdója van a fejlesztés irányában. Az ízület passzív mobilitásának helyreállítása után a fő figyelmet a periartikuláris izmok adagolásának erősítésére fordítják. Ha az alsó végtag összecsukása fokozatosan megnöveli az axiális terhelést - végezzen edzést a gyaloglás során. Ha az ízület sérült struktúrájának szilárdsága nem korlátozza az axiális terhelés mértékét, akkor a mozgások amplitúdója (aktív és passzív) elegendő, nincs fájdalom vagy effúzió az ízületben, majd a beteg megtanulja járni a kiegészítő támasz nélkül.

A végső szakaszban (a harmadik időszakban) a fizikai terápia feladatai a sérült ízület funkciójának teljes helyreállítása. Ha ez nem lehetséges, megkönnyíteni kell a kártérítést. A csukló működésének helyreállításához fokozatosan növeljük a terhelést, ami elősegíti a sérült szövetek funkcionális szerkezetátalakítását. Ugyanakkor erősítik a periartikuláris izmokat, képessé teszik a statikus és dinamikus terhelést. Később helyreállítják a sérülés következtében elvesztett mozgások és motoros készségek összehangolását. Ehhez terápiás gimnasztikát (komplexen összehangolt mozgásokat, egyensúlyi gyakorlatokat, kiegyensúlyozást stb.), Terápiás úszást (beleértve a kéz- és lábpályákat), gyalogképzést (akadályok leküzdése, lépcsőn járás stb.) ), edzőeszközök, sportelemek.

Az ízületi megbetegedések különböző izom- és izomrendszeri károsodásokat, valamint az ízületek károsodásával járó szisztémás betegségeket és szindrómákat tartalmazzák.

Az ízületek számos sérülése primer és szekunder (különböző betegségekben megfigyelhető) lehet. Az ízületek elsődleges betegségeit két fő csoportra osztják el eredetük és pályájuk szerint:

Gyulladásos betegségek - ízületi gyulladás (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, tuberkulózis, szifilitikus, gonorrhealis és egyéb fertőző eredetű fertőzések, pszoriázisos ízületi gyulladás, Reiter-szindróma, metabolikus arthritis).

Dystrofikus betegségek - deformálódó osteoarthrosis, osteochondrosis, deformáló spondylosis, osteochondropathia.

A másodlagos ízületi szindrómák (arthropathiák) számos betegség megnyilvánulása. Ezek közé tartoznak az artritisz allergiás betegségekben, a kötőszövet diffúz betegségei, a tüdő, a vér, a gyomor-bélrendszer, az idegrendszer, az endokrin betegségek, a rosszindulatú daganatok és más betegségek. A másodlagos ízületi szindrómák különböző módon jelentkezhetnek - az ízületi fájdalomtól a krónikus ízületi gyulladásig.

Az ízületek diagnózisa

A sérülések és betegségek diagnosztizálásakor az ízületek nagy jelentőséggel bírnak a helyesen gyűjtött történelemben. Az ízületek veleszületett alakváltozásai és rendellenességei esetén felhívják a figyelmet arra, hogy a születéskor, valamint a rokonok hasonló patológiai folyamataiban jeleiket találták. Jelentős szerepet játszanak a közös patológia okainak azonosításában a terhesség lefolyásával, a szülők betegségével, különösen az anyai eredetű fertőző betegségekkel kapcsolatos információkkal. Az ízületek károsodása esetén nagyon fontos a sérülés mechanizmusának feltárása.

Az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) előfordulhat a mechanikai stressz (fizikai terhelés, osteophytes szinovium stb. Irritációja), mikrocirkulációs rendellenességek (az erek meteotróp reakciói, hosszabb izomgörcsök, vénás stázis), csontszövet-metabolizmus (osteoporosis, osteomalacia stb.).) az ízület gyulladásos és dystrofikus folyamatai, valamint ízületi daganatok.

Az ízület működése változó mértékben károsodhat - az egyes mozgások nehézségeitől, amelyek jellemzőbbek a periartikuláris szövetek sérüléseire, teljes hiányukra, például az ízületi gyulladás következtében. Ha egy intraartikuláris test csapódik be az ízületi üregbe, ízületi eltömődés léphet fel. Az ízület diszfunkciójának egyik lehetősége lehet az úgynevezett reggeli merevség - az ébredés utáni első órákban a mozgás kezdetének nehézsége, ami a reumatoid arthritisre jellemző. Az ízületi felületek működését az ízületi felületek egymáshoz viszonyított elmozdulásának következtében is zavarja, ha instabilitás érzése van, akkor azt állítják, hogy instabilak.

Az ízületi forma gyakran változik a sérülések vagy betegségek következtében, különösen a hosszan tartó kurzusuk során. Az alsó végtag nagy ízületeiben a patológiás folyamatokat gyakran sértés, a testtartás és a járás megsértése kíséri.

A csukló tanulmányozása különböző pozíciókban történik - fekvő, ülő, álló és mozgó (például a gyaloglás folyamatában). Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy a beteg hogyan hajtja végre a mozgást és mozog az egyik pozícióból a másikba. Az érintett ízületet egy egészséges ízülethez hasonlítjuk, és szimmetrikus folyamatban az egyes ízületek változásának mértékét értékeljük. A felső végtag ízületeit általában az interphalangealis ízületek és a vállöv közötti irányban vizsgálják, az alsó végtagokat pedig a szarkóliális kötésektől a láb lábánál. A csukló konfigurációjának leírásakor általában a következő három lehetőség szerepel: duzzanat - az ízület egyenletes kiterjesztése a térfogatban és a kontúrok simítása a periartikuláris lágyszövetek ödémája és az ürülék ürülékének felhalmozódása miatt; a konfiguráció - az ízületi forma egyenlőtlen változása az exudatív és proliferatív változások miatt, periartikuláris szövetek, az izületi kapszula inverziójában az effúzió felhalmozódása; deformáció - az ízület alakjának durva megsértése a csontok alakulásában és a kapszula-kötéses berendezésben. Az érintett ízület fölötti bőr hiperemikus, halvány, fényes, feszült vagy száraz és atrófiás lehet. Figyelmet kell fordítani a bőr egészére. A csukló számos sérülését a környező izmok állapotának (hipotenzió, hipotrófia vagy helyi spazmus) megsértése kíséri. Az ízület kipirálása az izmok teljes relaxációjával történik, gondosan, hogy elkerüljük a fájdalomreakciókat. Általában felszínes palpációval kezdődnek, fokozatosan egy mélyebbre lépve. A helyi hőmérséklet emelkedése az ízületen és a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok (tömítések, daganatok, szivárgások, megkötés stb.) Különböző formációinak feltárása. Keresse meg a leginkább fájdalmas pontokat, ellenőrizze az edények állapotát és az idegeket. A csukló működésének tanulmányozása az első aktív, majd passzív mozgásokkal történik, gyakran hajlamos helyzetben (a nagyobb izomlazulás érdekében). A mozgásokat minden olyan síkban végzik, amelyben a csukló anatómiai szerkezete lehetővé teszi. A passzív mozgások térfogata adja a legpontosabb képet a csukló funkcionális állapotáról. A csont (igaz) ankylosisban a passzív mozgások teljesen hiányoznak az ízületi felületek között csontfúzió van. Szálas (hamis) ankylosis esetén a mozgásokat nem állapítják meg klinikailag - az izületi felületeket hegszövetek köti össze, és a röntgenfelvételek között többé-kevésbé kifejezett ízületi rés figyelhető meg. A rostos ankylosishoz közeli állapot az ízületi merevség - a mobilitás korlátozása, amit a megváltozott ízületi felületek cicatriciális fúziója is okoz. Klinikailag lehetséges azonban a kis maradék mozgások meghatározása. Az ízület mozgásának korlátozása vagy hiánya mellett túlzott mobilitás figyelhető meg az ízület szerkezetének vagy veleszületett vagy szerzett patológiájának egyedi jellemzői miatt. A redundáns mozgások irányától függően különbség van a túlhajlítás (hiperextension), a túlzottan kifejezett vezetékek (hiperabdukció), addukció (hiperaddukció) stb. Között. A mozgás határainak fiziológiailag lehetséges irányban történő növelése mellett az atipikus síkokban is mozgás van. Az atípusos oldalirányú mozgások (különösen az egyik mozgási tengellyel, például könyök, térd, boka, interkalangealis) meghatározása érdekében a proximális szegmenst egy kézzel rögzítik, a másik pedig a vizsgált csuklóban a határkiterjesztést elérve, a disztális szegmens oldalirányú mozgását próbálja előállítani. Bizonyos ízületek stabilitásának értékeléséhez a forgási mozgásokat tanulmányozzák, például a térdízület úgynevezett anteromediális instabilitásával, a tibia külső forgása megnő. Az ízületek számos betegsége és sérülése az ízületi felületek egymáshoz képest nagyobb elmozdulását (csúszását) eredményezi. Például a térdízület anteromediális instabilitása esetén az elülső sípcsont passzív elmozdulása jelzi az elülső keresztkötés szegénységét, és a tibia elmozdulása a térdízület poszterolaterális instabilitásával ellensúlyozza a hátsó keresztkötést. Az ízület patológiás mozgásai jelentős amplitúdót érhetnek el - az úgynevezett lógó ízület az izületi végek megsemmisülésével vagy veleszületett hipoplazmájával, az ízületi kapszula hosszú távú effúziójával, nyálkahártya károsodásával, periartikuláris izmokkal, pelyhes paralízissel stb. a sík mozgása korlátozott lehet egy másik (más) irányban. Ez általában az ízületi felületek (például ízületi törések után) vagy artrózis, a kötések alloplasztikájának és más közös műveleteinek inkongruencia miatt következik be.

Az ízületi elváltozások felismerése során széles körben alkalmazzák a röntgen (röntgen, számítógépes tomográfia, artrográfia, angiográfia), radionuklid, termográfia, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás. Vizsgáljuk meg a szinoviális folyadék laboratóriumi vizsgálatait, és szükség esetén - az ízületi szövetek biopsziáját. Az értékes diagnosztikai információk lehetővé teszik az artroszkópiát.

arthritis

Az ízületi gyulladás különböző eredetű ízületi gyulladásos betegségek, amelyekben a szinoviális membrán, az ízületi porc, az ízületi kapszula és más elemek érintik. A patológia egyik leggyakoribb formája. Az ízületi gyulladás okai:

elsődleges - különböző etiológiai tényezők (fertőzések, sérülések, immun és metabolikus rendellenességek, daganatok) hatása alatt;

másodlagosan, az ízületi csontelemek kóros változásaira válaszul, például osteomyelitisben, tuberkulózisos osteitisben vagy (ritkábban) paraartikuláris szövetekben.

Akut, szubakut és krónikus arthritis van. Az akut ízületi gyulladás lehet szerózus, szerofibrin és gennyes. Szterovitissel keletkezik az ízületben lévő súlyos exudátum. A fibrin elvesztése az artritisz súlyosabb formáját jelzi. A legnagyobb terhet a gennyes gyulladás jellemzi, amelyben a folyamat a környező lágy szövetekkel a szinoviális membránról a teljes ízületi kapszulára terjedhet - kialakul egy kapszuláris flegmon. A szubakut és különösen krónikus gyulladás esetén a szinoviális membrán csonkjainak hipertrófiája, a felszíni szinoviális sejtek rétegének proliferációja, a limfoid és a plazmacytic szövet infiltrációja figyelhető meg. Később fejlődik a szinoviális membrán fibrózisa. Az ízület hosszantartó gyulladása általában a porcszegély mentén kialakuló granuláló szövet kialakulásával jár, amely lefedi az ízületi felületeket, fokozatosan röpködik a porcra (pannus), a porc és a mögöttes csont lebontása. Osztályos porc erózió lép fel. Fokozatosan a granuláló szövetet rostos helyettesíti, amely viszont csípésnek van kitéve. Így kialakul az ízületek rostos vagy csont ankylózisa. A gyulladásos folyamat elterjedése az ízületi kapszulákhoz, zsákokhoz, kötésekhez, az ízületekhez kötődő ínekhez ízületi deformációkhoz, subluxációkhoz, kontraktúrákhoz vezethet.

A prevalencia, a monoarthritis (egy ízület károsodása), az oligoartritisz (két-három ízület károsodása), a polyarthritis (több mint három ízület károsodása) megkülönböztetése szempontjából megkülönböztethető. Különböző nosológiai formákban az ízületi gyulladás kedvelt lokalizációja, például a rheumatoid arthritisben, a kezek és lábak ízületei (szimmetrikusan csukló, metakarpofalangealis, proximális interalangealis, metatarsophalangeal, tarcia, boka, pszoriázisos ízületi gyulladás); és állj le a ankylózis spondylartritinnal - a gerinc csuklós ízületei és ízületei.

A klinikai kép olyan jellegzetes jellemzőkből áll, mint az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), duzzanat és effúzió (defláció), megnövekedett bőrhőmérséklet, hiperémia megjelenése és károsodott funkció. A palpációval szembeni fájdalom általában az ízület teljes felületére terjed ki, különösen a közös tér mentén. A szinoviális folyadék laboratóriumi vizsgálata (viszkozitás, sejtösszetétel, fehérje, enzimek, mikroorganizmusok) segít tisztázni a gyulladásos folyamat jellegét, és szükség esetén a szinoviális biopsziás minták szövettani vizsgálatát, például pigmentált villás szinovitisben.

Az arthritis fő röntgen technikája az érintett közösség röntgenfelvétele két standard vetületben. A tanúvallomások szerint további előrejelzésekkel, arthrográfiával, tomográfiával, röntgensugárral végeztek tanulmányt. A kis ízületek tanulmányozása x-sugarakkal, a kép közvetlen nagyításával.

Az arthritis röntgen-tünetei sokrétűek, és a következő tüneteket tartalmazzák: periartikuláris osteoporosis, amely az arthritis első és leginkább tartós röntgen tünete; az ízületi porc szétesése az ízületi porc destruktív változása miatt; károsodási folyamatok eredményeképpen a csonttöréseken (Uzuras) az elülső felületeken; a csontok periartikuláris régióiban a pusztulás fókuszainak jelenléte (általában ciszták formájában). A fertőző artritiszben, beleértve a tuberkulózist is, léteznek szekvenciák. Számos ízületi gyulladásban (például szifilitikus), valamint az osteomyelitisben szenvedő betegeknél az ízületi gyulladás esetén a hosszú csőcsontok metafízisében a periostealis bevonatok figyelhetők meg. Bizonyos ízületekben (például a sacroiliacában) az oszteoplózis helyett az osteoporosis fejlődik ki. A krónikus ízületi gyulladás eredményeképpen az epifízisek marginális csontnövekedése lehetséges (a másodlagos osteoarthrosis jele), az ízületek diszlokációi és subluxáiásai.

További információkat a termográfia nyújt, amelyet az arthritis lokális hőcseréjének változásainak megállapítására használnak. Az ultrahang vizsgálat segítségével meghatározzuk az ízületi üregben az effúziót, különösen kis mennyiségben, valamint a para-ízületi szövetekben bekövetkező változásokat. A radionuklid vizsgálat lehetővé teszi a csontszövet reakciójának és a gyulladásos folyamat aktivitásának értékelését. Az ízületek diszfunkcióinak azonosítására klinikai módszerekkel (a mozgások amplitúdójának mérése stb.), Podografiyu (az alsó végtagok ízületi sérüléseivel).

Ez a teotróp terápia csak néhány ízületi gyulladással - fertőző, allergiás, köszvényes - lehetséges. A szubakut vagy krónikus betegségben szenvedő ízületi gyulladásban számos gyulladáscsökkentő gyógyszer, mind a nem szteroid, mind a szteroid (kortikoszteroid) elterjedt. Az utolsó gyógyszercsoport, amelyet elsősorban helyi (intraartikuláris) terápiára használnak. Az ízületi akut gyulladás enyhítése során fizioterápiás eljárásokat mutatnak (UV-sugárzás, fájdalomcsillapítók elektroforézise, ​​amplitúdó és hidrokortizon-fonoforézis), amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és a maradék gyulladásos reakciókat, megakadályozva a fibrózis kialakulását és az ízületek diszfunkcióját. Az edzésterápiát és a terápiás masszázst széles körben használják a kontraktúrák megelőzésére és az ízület működésének megőrzésére. A rehabilitációs intézkedések komplexuma tartalmazza a gyógykezelést (balneoterápia, sárterápia stb.). Egyes ízületi gyulladásokban, mint például a reumatoid, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A műtéti beavatkozás jellege (arthrotomia, szinovektómia, ízületi reszekció, arthrodesis, sebészeti artroszkópia, heilectomia stb.) Az arthritis formájától függ. Az ízületi gyulladás okozta ízületi diszfunkció esetén rekonstrukciós műtétek, artroplasztika stb.

A prognózis az artritisz okától, a gyulladásos folyamat természetétől és lefolyásától függ. Például a rheumatoid arthritis általában jóindulatúan megy végbe, anélkül, hogy az ízületekben maradt hatások lennének, de megismétlődhet. A reaktív ízületi gyulladás, különösen a postenterokolit vagy urogén, viszonylag kedvezően folyik, de a gyógyulást gyakran 6-12 hónapig késik. és így tovább. A rheumatoid és a pszoriázisos ízületi gyulladás az izom-csontrendszer rendellenes működéséhez vezet.

Az ízületi gyulladás okától, az ízületi gyulladás egyes összetevőinek súlyosságától, a patológiai folyamat lefolyásától, annak előfordulásától, más szervek és rendszerek bevonásától függően az ízületi károsodás klinikai megnyilvánulása igen eltérő, ami meghatározza a diagnózis és a kezelés jellemzőit.

A fertőző ízületi gyulladás a fertőző ágensek közvetlen szövődményeihez vezet a trauma során, lymphomájuk vagy hematogenikus sodródásuk miatt a szeptikus állapotban (ténylegesen fertőző, szeptikus arthritis), vagy gyulladásos (posztinfektív arthritis) szövetek kialakulásában és lerakódásában az ízületi szövetekben. Egy speciális csoport a reaktív artritiszből áll, amely nyilvánvaló kapcsolatot mutat egy specifikus fertőzéssel, de sem a patogén, sem az ízületi üregben lévő antigének nem észlelhetők. Ezen ízületi gyulladás patogenezise nem ismert. A fertőző arthritis különösen akut szupuratív arthritist tartalmaz; fertőzés utáni - arthritis vírusos hepatitisben, chlamydia, meningococcus fertőzés után, reaktív arthritis - shigellosis, yersiniosis, szalmonella stb. A fertőző, fertőző és reaktív fertőzéssel összefüggő ízületi gyulladás nagyon tetszőleges, mert A modern fejlett technológiákkal együtt a kórokozók azonosítását, valamint az antigének antigénjét nem mindig lehetséges.

Az akut gennyes ízületi gyulladást számos szupuratív mikroorganizmus okozhatja: gram-pozitív (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus stb.) És gram-negatív (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stb.). Elsődleges és másodlagos akut gennyes arthritis van. Az első esetben a fertőző ágens közvetlenül a közös üregbe jut, amikor a csukló sérül. Szekunder (metasztatikus) ízületi gyulladás esetén a szövetek áthatolnak az ízületet körülvevő szövetekből vagy hematogenikusan (például szepszis, gonorrhoea).

Az akut gennyes ízületi gyulladás lokális jelei - ízületi fájdalom, éles fájdalom, amikor mozgásban van, fokozódik a duzzanat, az ízület kontúrjainak változása, a bőr hiperémia és hipertermia, a végtag működésképtelensége, kényszerhelyzet. Amikor nagy mennyiségű váladék halmozódik fel az ízületi üregben, a fluktuáció tünetét határozzuk meg, és amikor vezet, a patella fut. Amikor a gennyes gyulladás áthalad a környező lágy szövetekre, a kapszuláris cellulitiszre jellemző jeleket mutatnak. A csontszövet bevonásával fejlődik az osteoarthritis. Az ízületi zacskó áttörésével a rúd az interaktív terekben terjed. Az önállóan megnyitható csíkok. Az akut gennyes ízületi gyulladás gyakori klinikai tünetei - láz, gyengeség, gyengeség, tudat depresszió. Jellemzői a vérváltozások - a neutrofil eltolódással járó leukocitózis, a növekvő vérszegénység, megnövekedett ESR, dysproteinémia stb.

Az akut piszkos arthritis korai szövődményei a flegmon, panarthritis, késői osteomyelitis, szepszis, kontraktúra, patológiai diszlokáció, az ízület ankylosis.

A diagnózis a klinikai tünetek, a tipikus radiológiai jelek, az ízületi folyadék citológiai és mikrobiológiai vizsgálatok eredményeinek kombinációján alapul.

A kezelést általában a kórházban végzik. A terápiás intézkedések komplexe magában foglalja a nyugalom biztosítását az ízülethez (immobilizáció) és üregének lyukasztásához, majd az antibiotikumok bevezetését. Az antibiotikumok szükségszerű és parenterális beadása. Ha ez a kezelés nem hatékony, akkor az antibakteriális gyógyszerek oldataival hosszú távú átáramlási csatornát kell kialakítani az ízületi üregben, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A folyamat további előrehaladásával egy műveletre van szükség - arthrotomia, ritkán létfontosságú okokból amputálás.

A fertőzéssel összefüggő fertőzés utáni és reaktív arthritis klinikai képét akut, kevésbé ritkán fellépő láz, és néha hidegrázás jellemzi. A vérben - leukocitózis, megnövekedett ESR. Az aszimmetrikus oligo-vagy monoarthritis gyakrabban fordul elő. A reaktív ízületi gyulladásban a gyulladásos változások lokalizálódnak, általában az alsó végtagok ízületeiben és a sacroiliacis ízületekben. Kezelés a korai szakaszban - széles spektrumú antibiotikumok, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölése a jövőben - terápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia, balneoterápia. A megfelelő kezeléssel kapcsolatos prognózis kedvező. Az ízület gyulladása a maradék hatások nélkül fejezhető be. Reaktív artritisz esetén a relapszusok és a folyamatos folyamatok lehetségesek.

Az allergiás ízületi gyulladás (poliartritisz) a test egy idegen antigén (allergén) fokozott érzékenységének egyik megnyilvánulása. Ugyanakkor az ízületi gyulladás és a legtöbb egyéb tünetek patogenezisében egy olyan immunkomplex mechanizmus létezik, amely a terápiás szérumfehérjékkel (tetanusz, diftéria, stb.) Vagy a gyógyszertartalmú haptennel szembeni antitestek képződéséhez kapcsolódik, amely antigén tulajdonságokat szerez a vérrel vagy szöveti fehérjékkel való kombináció után.

A betegség a (általában megismétlődő) szérum vagy gyógyszer bevezetése után, vagy 4-12 nap elteltével alakul ki. Többnyire nagy ízületek érintik. Az arthritis mellett a láz, az angioödéma, az urticaria és az erythemás bőrkiütés is megfigyelhető, bronchospasmus, tachycardia, hányinger, hányás stb. A vérben a leukocitózis, az eozinofília, az ESR mérsékelt emelkedése (20-25 mm / h). Általában az allergiás poliartritisz klinikai megnyilvánulásai fokozatosan teljesen eltűnnek. A diagnózist a kifejlesztett folyamat világos összefüggése és az allergén bevezetése alapján végzik, amely jellemző az általános klinikai képre és az ízületi gyulladás gyors visszafordíthatóságára. Antihisztaminokkal (suprastin, pipolfen, difenhidramin, stb.), Kalcium-kloriddal, indometacinnal, kevésbé kortikoszteroidokkal történő kezelésben.

A traumás ízületi gyulladás az ízületi sérülésből vagy az élettani határokat meghaladó erőszakos mozgásból ered. Gyakran érinti a térd, a könyök, a váll, a boka ízületeit. Van fájdalom, duzzanat, gyakran hemarthrosis. Az ilyen esetekben véres foltot okozó ízületi effúzió aspirálásakor a vérrögöket ritkán észlelik, és csak nagyon súlyos károsodást okoznak az ízületi szövetekben. Ha a folyadék hosszú ideig (legfeljebb 24 óráig) halmozódik fel, általában nem tartalmaz látható vért. Azonban a mikroszkópia meghatározza a vörösvértesteket. A folyadék viszkozitása enyhén csökken, a mucin alvadék sűrű. A kezelés a csuklós sérülés helyétől és jellegétől függ.

A pszoriázisos ízületi gyulladás (pszoriázisos ízületi gyulladás) a psoriasisos betegek mintegy 7% -ánál fordul elő. A kezek és a lábak distalis interphangangális ízületei befolyásolhatók, gyakran a megfelelő körömlemezek trófiai változásaival együtt. Jellemzője az ugyanazon ujj összes ízületének, az ujjak kolbász alakú konfigurációjának egyidejű sérülése, a bőr lila-kékes festése az érintett ízületek felett, az osteolitikus folyamat kialakulása, a sacroiliacis ízületek (sacroiliitis) és a gerinc (spondylarthritis) bevonása, a reumatoid faktor hiánya a vérvizsgálatokban. Azonban a klasszikus változatnál gyakrabban találhatók a nagy ízületek psoriatikus mono- vagy oligoarthritis, valamint a reumatoid arthritisre emlékeztető polyarthritis. Az ízületi szövetek psoriatikus károsodásának különösen súlyos formája az úgynevezett csonkító, diszkrimináló arthritis, melyet az ujjak phalangseinek oszteolízise okoz, melyet rövidítés és szublukáció kísér. A kezelést nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, rezisztens és különösen súlyos betegséggel végezzük immunszuppresszánsokkal. Bőrgyógyász ajánlása szerint kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióit, vitaminokat, fizioterápiás eljárásokat és egészségügyi helyszíni kezeléseket mutatnak be.

Mikrokristályos arthritis. Ezek közé tartozik az ízületi gyulladás köszvényben, pirofoszfát arthropathia, lipid anyagcsere rendellenességek stb. Ezeknél a betegségeknél a gyulladásos reakció a nátrium-monoarát, a kalcium-pirofoszfát, a hidroxi-apatit stb. Fagocitózisával, amely az ízületek porcjából a szinoviális folyadékba és a környező szövetekbe esik. halasztani. A fagocitózis folyamatában a lizoszómális enzimek intenzív felszabadulása következik be a megfelelő intracelluláris szemcsékből, ami kíséri a környező ízületi struktúrák károsodását. Klinikailag a mikrokristályos ízületi gyulladást, különösen a köszvényre, erőteljes helyi reakció jellemzi (súlyos, gyorsan növekvő fájdalom az ízületben, effúzió, gyakran jelentős, súlyos hiperémia és hipertermia, a csukló mozgásának lehetetlensége). Az ízületi gyulladás több naptól hónapig tart, és végül a teljes gyógyulást eredményezheti. Relapszusok lehetségesek, néha krónikus arthritis alakul ki. A nagy jelentőségű diagnózis a kristályok azonosítása a szinoviális folyadékban és a szinoviális membránban. Az akut mikrokristályos ízületi gyulladás kezelését nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (butadion, indometacin, ortofen stb.) Végezzük, a kolhicin hatásos a köszvényben. Az ízületi gyulladás akut periódusában a víz-víz-kompressziókat alkalmazzák a közös, későbbi fizioterápiás eljárásokra. Amikor a köszvény patogenetikai terápiát fejlesztett ki, amelynek célja az ízületi gyulladás megismétlődésének megelőzése

Az ízületi gyulladás a diffúz kötőszöveti betegségekben a betegség jellegzetes megnyilvánulása. A leggyakrabban jelzett instabil vándorlási artritisz, amely nem jár az ízületek pusztulásának radiológiai jeleivel.

arthrosis

Osteoarthritis (osteoarthritis) az ízületi porc károsodása által okozott ízületi fájdalom. Számos embernél, különösen az időseknél, a klinikai tünetek hiányában az arthrosisra jellemző ízületi patológia bizonyos elemei azonosíthatók. Ezeket a változásokat azonban nem figyelik meg, de csak az ízület egyes szöveteiben nem haladnak előre, jelezve ezeknek a szöveteknek az öregedését, és nem utalnak az artrózisra betegségként.

Az ízületi porc károsodását okozó számos tényező artrózis kialakulásához vezet. A betegség prevalenciája fokozatosan nő az életkorral, a betegség legmagasabb "felhalmozódása" 60-65 éves korban jelentkezik. Körülbelül 2-szer gyakrabban fordul elő az arthrosis a nőknél.

Az elsődleges és másodlagos artrózis megszokása szokásos. Az elsődleges (idiopátiás) ízületi gyulladást azokban az esetekben hívják meg, amikor nem lehetséges azonosítani az előfordulásának közvetlen okát. Elsősorban a kezek ízületeinek artrózisa, amelyben feltételezhető, hogy a porcszövet szerkezetének genetikailag meghatározott anomáliája létezik. A másodlagos artrózis az izom- és izomrendszer fejlődésének különböző betegségeinek, sérüléseinek és anomáliájának következménye. Ezzel egyidejűleg elsősorban az alsó végtagok (térd és csípő) nagy ízületei, valamint az első metatarsophalangealis ízületek érintettek. A másodlagos ízületi gyulladás egyik leggyakoribb oka az ízületi sérülések, valamint az ízületek és az őket alkotó csontok kialakulásának különböző rendellenességei: a csípő ízületi veleszületett diszplázia, vari (O-alakú) vagy valgus (X-alakú) eltérése a sípcsont tengelyétől a comb tengelyéhez viszonyítva. a patella kialakulása vagy pozíciója (diszplázia, magasállás, stb.), megállás (rövid vagy hosszú első metatarsalis, üreges vagy lapos láb), stb. A másodlagos ízületi gyulladás a különböző etiológiák ízületeinek krónikus betegségei miatt következhet be ( rheumatoid arthritis, pirofoszfát arthropathia stb.), a csontok ízületi végeinek deformitása (csontok avascularis nekrózisa, Paget-kór, Gaucher-kór stb.) vagy szisztémás metabolikus betegségek, amelyekben a porcszövet leginkább szenved (ochronosis). Ismert az endémiás artrózis (Kashin-Beck-betegség, stb.), Mely bizonyos helyeken megfigyelhető, és az étel és a víz ásványi összetételének regionális jellemzőinek köszönhető. Az olyan tényezők, mint a túlsúly, az ízületek hosszabb megnövekedett fizikai terhelése (egyes sportok, bizonyos szakmák), az ízületi keringési zavarok (varikózusok) önmagukban nem okoznak ízületi gyulladást, hanem hozzájárulnak genetikai hajlamú egyének fejlődéséhez. vagy izom-csontrendszeri betegségek. Ezeket a tényezőket az arthrosis kockázati tényezőinek nevezik.

Az artrózisban szenvedő beteg gyakran számos okot vagy kockázati tényezőt észlel a betegség kialakulásához. Emellett egy betegben lehetséges a primer osteoarthritis (például a kezek interphalangealis ízületeinek sérülése) és egy másodlagos (például a lábszár csontjainak varus deformitása miatt bekövetkező sérülések) kombinációja.

Patogenezis és patológiás anatómia. Az artrózis kialakulásának mechanizmusai, függetlenül az azonos típusú etiológiától. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a kezdeti változások az ízületi porcban jelentkeznek. Az első patológiás változásokat a kollagénszálak hálózatának túlhidratációjának és megsértésének tekintik, ami a porc, a lágyulás (chondromalacia) és a szövet fokozatos fragmentálódásának csökkenéséhez vezet. Megsértik a kondrociták metabolikus funkcióját (proteoglikánok, kollagén szintézise), ezeknek a sejteknek az enzimek aktivitása növekszik, ami a porc mátrixában (intercelluláris anyag) a destruktív folyamatok növekedéséhez vezet. Idővel a porc vastagsága egyenetlenül csökken, mély, függőleges repedések és hibák találhatók a csont alsó részén. A porcszövet töredékeit, valamint a dystrofikusan megváltozott porcban kialakuló kalcium-mikrokristályokat, amelyek a közös üregbe jutnak, a szinoviális folyadék és a membrán sejtjei fagocitáznak, ami reaktív szinovitiszhez vezet. A szövettani értelemben az osteoarthritis szinovitiszét az arthritis szinovitisével ellentétben a fókusz, enyhe súlyosság, a szinoviális fibrosis kialakulásának tendenciája és az artériás hálózat csökkentése jellemzi. A proteolitikus és egyéb enzimek izolálása a fagocita sejtekből, valamint az olyan mediátorok aktiválása, mint az interleuk I, fokozza a disztrófiai és destruktív változásokat az ízületi porcban. A degeneratív folyamatokkal párhuzamosan az ízületi szövetregeneráció jelenségeit is feljegyezzük. A porchibákat, különösen a marginálisokat, granulációs szövet helyettesíti, majd metaplazmát porcszálas és csontszövetré, majd oszteofitokat képez. A mögöttes csontban a proliferáció jeleit észlelték, ami a tömörödéshez vezet (osteosclerosis). A patológiai folyamat későbbi szakaszaiban a porcszövet nagyrészt elveszik, és a csontok epifizái felületei ízületiek. Az ízületek jelentősen deformálódnak, ami már a külső vizsgálat során is észrevehető. Ehhez kapcsolódik az „arthrosis deformans” kifejezés. Más ízületi szövetek is változáson mennek keresztül: a kapszula (fibrosis, hyalinosis, osteochondromatosis), izom-inak (dystrophia, gyulladás, fibrózis) és maguk az izmok (görcs, alultápláltság). Az ízület különböző szöveteiben az artrózissal előforduló patológiai folyamatok egymáshoz kapcsolódnak, és általában hozzájárulnak az összes változás előrehaladásához. Általánosságban elmondható, hogy az ízületi változások progressziója lassú.

Az arthrosis klinikai képe nem specifikus, és nagymértékben meghatározza a sérülés helyét. Az arculoprostatikus ízületek ízületi gyulladását, valamint a gerinc nyugalmi ízületeinek ízületi gyulladását egyesíti a „spondyloarthrosis” kifejezés. Jellemzőbb a kis számú ízület veresége, általában egy vagy kettő. A több mint 3 ízület lézióját polyarthrosisnak nevezik. A leggyakrabban ezekben az esetekben a kezek ízületi csomópontja (azaz az elsődleges artrózis) az alsó végtagok nagy ízületeinek másodlagos artrózisával kombinálódik. A poliarizrosis egy másik változata is ismert - elsődleges generalizált artrózis, főként középkorú nőknél, akiknél a kezek, térdek, metatarsofalangealis ízületek, valamint a nyaki és a deréktáji gerinc proximális, disztális és első metakarpofalangális ízületei egyaránt érintettek. Az arthrosis ezen variánsának a következő jellemzőit említjük: a betegség kezdetén csak a fájdalom epizódjai vannak, amelyek során az ízületi gyulladás jelei és sajátos radiológiai változások jelennek meg, amikor az arthrosis jellegzetes jelei mellett mind az érintett perifériás ízületek, mind a gerinc régiójában markáns osteophyták voltak. az ízületek, a csigolyák gerincfolyamatai területén), valamint a csontok ízületi végeinek alakváltozása. Ezeknél a betegeknél a radiográfiai változások szignifikánsabbak, mint a klinikai tünetek. Gyakran megfigyelték az ESR és a hypercholesterolemia enyhe növekedését.

A diagnózis. Az arthrosis minden lokalizációjára vonatkozó általános diagnosztikai kritériumok nem léteznek. Az osteoarthritis diagnózisa nem mindig könnyű. Csak egy pathognomonus tünet van - Heberden csomópontjai a disztális elváltozásokkal és a Bouchard-csomók a kezek proximális interfangangális ízületeivel. Ha azonban a kezek ízületi csomós ízületi gyulladása más ízületeket érint, ez nem jelenti azt, hogy artrózis okozza. Az osteoarthritis a térd, a csípő, a kezek interphalangealis ízületeinek tipikus károsodása, az első ujj metakarpophalangealis ízületei, metatarsophalangeal ízülete. Más ízületek, különösen a váll, a könyök, a csukló, a boka és az ízületi gyulladás ritkán jelentkeznek, és általában csak a korábbi gyulladásos vagy szisztémás anyagcsere-betegségek, valamint a közvetlen károsodás miatt.

Az arthrosis patológiai változásai és klinikai tünetei lassan (sok éven át) alakulnak ki, ami jelentősen megkülönbözteti az arthrosist az artritisztől.

Az arthrosis diagnózisában nagy jelentőséggel bír az ízületek röntgenvizsgálata. Az osteoarthritis megbízható diagnózisa tipikus radiológiai változások hiányában nem állapítható meg. Az ízületi ízületi gyulladásra jellemző mérsékelt radiológiai változásokat gyakran észlelik idős emberekben, akik nem mutatnak be panaszokat. Ezekben az esetekben az arthrosis diagnózisa nem tekinthető indokoltnak. Az osteoarthritisben megfigyelt radiográfiai változások, bár jellegzetesek, de nem pathognomonikusak, és az ízületek más betegségeiben kimutathatóak.

Az arthrosis radiológiai szemiotikája az izületi porc (szűkület) szűkületének és az izületi felületek zsugorodásának, az izületi felületek zsugorodásának és a deformációnak a jeleit tükrözi, az ízületi instabilitás (szubluxáció, a végtengely görbülete), reaktív kompenzáló-adaptív folyamatok (marginális) csontnövekedés, szubkondrális osteoszklerózis).

Bár az arthrosis az ízületi porc károsodásával kezdődik, a legkorábbi röntgen-tünete általában a perifériás ízületi porc aktív proliferációjának következtében a csontnövekedés. Először az ízületi felületek éleinek élesítésével jelentkeznek, majd egyre nagyobb csont tüskéket és ajkakat képeznek. A regionális oszteofitokat általában az ízületi üregek oldaláról észlelik.

A csuklótér szűkülése már jelentős változásokat mutat az ízületi porcban. Az összekötő rés ék alakú lehet, az egyik oldalon szűkíthető, és gyakran az ellenkező oldalon bővül, jelezve a csukló kötési elégtelenségét és instabilitását. Az osteoarthritisben a csontok ankylosis nem fordul elő, és legalábbis alig észrevehető az ízületi rés.

A csuklótér szűkülésével párhuzamosan elveszik az ízületi porcok amortizációs funkciója, amely megvédi a mögöttes csontszövetet a mechanikus túlterhelésektől. A szubkondrális csontváz csontritkulása védelmi mechanizmusként fejlődik. Különösen kifejeződik az acetabuláris tető koxarthrosisában, néha az egész bíboros testére. Előbb vagy utóbb azonban ez a kompenzációs mechanizmus elégtelenné válik. A mechanikai erők, amelyek közvetlenül az egyik ízületi felületről a másikba kerülnek, atrófiát okoznak a leginkább feszült területek nyomásán, és mindenekelőtt az ízületi fejek központi részén. Ennek eredményeképpen ugyanakkor egybeesnek és kibontakoznak.

Az ízületi porckárosodás másik következménye a fókuszos dystrofikus és nekrotikus folyamatok a szubsztrális szivacsos csontban, ami megfelel a mechanikai feszültségek helyi csúcsainak. E folyamatok eredményeként cisztikus képződmények keletkeznek. Az utóbbiak leginkább a coxarthrosisra jellemzőek, ahol gyakran többszörösek és nagy méretűek. Amikor a cisztás képződmények alrendszeri elrendezése megfigyelhető, a falak törése és a "nyílás" a közös üregben. Egy másik mechanizmus a racemák kifejlesztésére a szinoviális folyadék nyomás alatt történő befecskendezése az ízületi felületek ízületi porcjainak és véglapjainak törésein keresztül a csontvelői csontvelőbe (intraosseous ganglia). Ilyen típus szerint általában egyetlen nagy cisztikus képződés alakul ki, olyan esetekben, amikor az artrózis legélénkebb megnyilvánulását képviselik.

A cisztikus képződmények szignifikánsan kifejeződnek a kezek interfangangális ízületeinek egyes ízületi eseteiben, gyakran marginális helyzetbe kerülve (eróziós artrózis). Az ízületi gyulladással ellentétben azonban az ízületi kapszula kötődési pontjaiban az artrózisra jellemző marginális erózió jellemző.

Az ízületek lágyszöveti struktúráiban bekövetkezett változások - szinovitis, porc törmelék, és az ízületi üregben lévő porcfragmensek - kimutatására az egyszerű radiográfia nem informatív. A kivétel a gonarthrosis szinovitiszéből áll, amelyet a felső ízületi kör árnyékának tömörítése és az úgynevezett rombusz felvilágosodás területén jellemez.

Az arthrosis röntgen besorolása a fejlődési szakaszok szerint: az I. szakaszban az artrózist elsősorban a csontnövekedés jellemzi, a csuklótér enyhe szűkítésével. A II. Stádiumban egyértelműen szűkült a szubkondrális osteosclerosis. A ízületi tér éles szűkülése az arthrosis III. Stádiumában az ízületi felületek lelapulásával és a racemák kialakulásával jár együtt. Meg kell jegyezni, hogy a röntgenfelvételeknél a korai morfológiai változások nincsenek meghatározva.

A röntgenvizsgálat fontos szerepet játszik az etiológiai tényezők felismerésében a másodlagos arthrosisban. Tehát a poszt-traumás ízületi gyulladás esetén lehetővé válik az ízületi csonttörések utáni csont-deformációk észlelése, a diszpláziás artrózis jellemző jeleinek megállapítása, különösen a csípőízületen, a röntgenfelvételeknél az ízületi felületek regionális rendellenességeinek, az osteoporosis és a csont atrófia azonosítása az arthritisz utáni ízületi gyulladásban. A radiográfia arra használható, hogy kapcsolatot alakítsunk ki a csontok távolabbi diszplasztikus, poszt-traumás vagy egyéb deformációi között (például a hosszú csőcsonk tengelyének szöggörbülete), az ízületek terhelésének változásával és a szekunder (statikus) ízületi fájdalommal. A röntgenvizsgálat lehetőséget nyújt az ízületi gyulladás ilyen okainak azonosítására, mint intraartikuláris test, amely korlátozott aszeptikus csont nekrózis vagy az ízület kondromatózisa. Emellett a különböző csontbetegségek esetében fontos a közeli ízületek állapotának tisztázása, mert a betegek panaszai másodlagos ízületi gyulladás, például krónikus osteomyelitis miatt jelentkezhetnek, ha az ismétlődő perifokális szinovitis alapján alakul ki.

Az artrozis nem változik a vér- és vizeletvizsgálatokban. Az ESR és a gyulladás egyéb indikátorai nem növelik különösen a vérben reumatoid faktort. A szinoviális folyadék arthrosisos betegekben végzett vizsgálatában csak az ízületi nem-gyulladásos betegségekre jellemzőek csak mérsékelt változások: enyhén csökkent viszkozitás, enyhe növekedés a leukociták számában (legfeljebb 1-3? 10 3 / μl), a mononukleáris sejtek domináns jelenléte.

A patológiai folyamat lokalizációjától függetlenül nagy jelentősége van a reaktív szinovitis és periarthritis jelenlétének vagy hiányának. A szinovitis jelenléte nem okoz kétségeket az üregben az effúzió következtében kialakuló ízületi elváltozások kimutatásában. Ha a szinovitis kevésbé kifejezett, és az ízület duzzanata nem figyelhető meg, a diagnosztikai érték elsősorban az ízületi szokásos fájdalom ritmusának megváltozására utal: a nyugalmi fájdalom megjelenése, beleértve a éjjel úgynevezett kiindulási fájdalmak, amelyek nem csökkennek a folyamatos gyaloglással, az ízületi merevség érzései. A szinovitis általában nem az arthrosis korai jele (bár ez bizonyos betegeknél lehetséges), időnként úgy tűnik, hogy a folyamat halad. Később a radiológiai vizsgálat során a szinovitis állandóan megtalálható. Az arthritisben szenvedő betegek periarthritise a fájdalom egyik fő forrása. Az osteoarthritisben a „periarthritis” kifejezés különböző (főleg dystrofikus, nem gyulladásos) változások kombinációját jelenti az ízületet körülvevő lágy szövetekben: szalagok, inak, csonthoz való kötődésük, izmok. A nagy ízületi osteoarthritisben a periartritisz gyakori jelenlétét általában az egyes ízületek egyes zónáinak egyenlőtlen károsodása, valamint a periartikuláris szövetek statikus és funkcionális túlterhelése magyarázza, ami ellensúlyozza az ízület nem-kongruenciáját és instabilitását. Az osteoarthritisben a periarthritis diagnózisa a periartikuláris lágyszövetek lokális tapintási érzékenységének kimutatásán alapul. Gyakran túllép az érintett csukló határain.

A kezelés. Sajnos általában nem lehetséges az artrózis kialakulásához vezető etiológiai tényezők kiküszöbölése. Ezért nincsenek példák az arthrosis fordított fejlődésére. Mindazonáltal arra kell törekedni, hogy azonosítsuk ezeket a tényezőket és azok korrekcióját (a túlsúly megszüntetése, ortopéd cipő viselése stb.).

Az osteoarthritis kezelésének általános elve az érintett ízületek terhelésének korlátozása. Az alsó végtagok ízületi ízületi gyulladása esetén a gyaloglás időtartama korlátozott, ajánlott a gyaloglás és a pihenés felváltása, anélkül, hogy az ízületi fájdalom kialakulását várná. A sportot kizárják, az edzésterápiát csak hajlamos vagy ülő helyzetben kell végezni. A medencében úszás és kerékpározás segítenek.

A kezelés kiválasztása a betegség stádiumától függ. Az arthrosis korai szakaszában, amikor az ízületi porc bizonyos mértékig megmarad, és ellenjavallatok (főként jóindulatú daganatok) hiányában, az úgynevezett chondroprotektív gyógyszerterápia rumalon, mucartrin, stb., Ezeknek a gyógyszereknek az artrózisra gyakorolt ​​terápiás hatása kedvező hatással van az ízületi metabolizmus károsodására porc, amely lelassítja a folyamat előrehaladását. Ezeknek az alapoknak klinikailag jelentős hatása csak rendszeres (évente legalább 2 kurzus) és sokéves használat mellett érhető el.

Reaktív szinovitis kialakulása esetén az arthrosis bármely lokalizációjával a kezelés fő típusa a kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója. 0,2-100 mg hidrokortizon mikrokristályos szuszpenzióját alkalmazzuk, az ízület méretétől és a sérülés súlyosságától függően, általában hetente 1 alkalommal, amíg a teljes hatást elérjük (3-5 injekció). A terápiát kiegészíthetjük nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, előnyösen ortofénnel (napi 25–50 mg, 1-2 hétig). Periartritisz jelenlétében különböző helyi terápiák hatékonyak: fájdalmas lágyszövetek beszivárgása kortikoszteroidokkal (hidrokortizon szuszpenzió) a novokainnal, gyulladáscsökkentő kenőcs-alkalmazással - naponta kétszer 2-3 alkalommal, hidrokortizon fonoforézise stb.

A gyógykezelés másodlagos jelentőséggel bír az arthrosis kezelésében, és főként a periarthritis vonatkozásában hatásos. Terápiás iszapot, hidrogén-szulfidot, radont és ásványi fürdőt használnak. Súlyos szinovitisz esetén a gyógyfürdőben történő kezelés nem megfelelő.

Az alsó végtagok nagy ízületeinek arthrosisának harmadik radiológiai stádiumában a konzervatív kezelés hatástalan. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók kénytelenek lesznek ezekben a betegekben a főbb gyógyszerekké válni. Kötelező további segítségnyújtás járás közben (sétabot, mankó).

Az arthrosis sebészeti kezelésének indikációja a konzervatív kezelés ismételt kurzusainak hatástalansága vagy rövid távú hatása a betegség előrehaladása során. Az előző kezelési műtét sikertelenségének fő kritériumai a fájdalom, a megnövekedett deformációk és az ízület instabilitása, amely korlátozza mobilitását. Az arthrosis sebészeti kezelésének modern módszerei a meglévő biomechanikai rendellenességek korrekcióját célozzák.

Az izületi szövetek jelentős változásai, az izomvesztés, a jelentős deformációk, a súlyos teljes ízületi instabilitás, a kifejezett kontraktúrák és a beteg gyengítő fájdalmai, az endoprotézis, az artroplasztika vagy az ízület artrodézisének nem megfelelő választása a választás. A posztoperatív rehabilitáció a kórházban kezdődik, és magában foglalja a fizikoterápiát és a fizioterápiát. A kórházi és járóbeteg-ellátás folyamatossága nagyon fontos Az oszteoartritiszben szenvedő betegek utókezelésének időtartama hosszú, az arthrosis kezelése nem korlátozódik a műtétre, és ismételt szanatórium-kezelési kurzusokat igényel. A kórházból járóbeteg-elbocsátás után folytatják a terápiás terápia lefolyását, a periartikuláris izmok (de nem az ízület) masszázsát, fizioterápiát és az arthrosis orvosi kezelését, beleértve a gyógymódot. ha szükséges, és intraartikuláris terápia. Az osteotomia helyétől függően a működtetett végtag terhelése 4-8 hónapra vagy annál hosszabbra korlátozódik (a koaleszcencia radiológiai jelei). A csípőízület arthroplasztikáját követően a végtag teljes terhelése általában 6 hónappal a műtét után megszűnik. Az intraartikuláris műveletek (kivéve az endoprotetikumokat) utáni helyreállítási időszak 3-4 hónap, az endoprotetikai és a korrekciós osteotomia 8-12 hónap.

Megelőzés. Fontos az izom-csontrendszer kialakulásának különböző anomáliáinak időbeni felismerése és megfelelő kezelése, amely az artrózis előfordulására hajlamos. A csípő dysplasiaban szenvedő betegeknek a lehető leghamarabb sebészeti korrekciót kell végezniük. A lábak csontjainak varus vagy valgus deformációjával rendelkező személyek, a lábak rendellenes fejlődése, az egyik végtag rövidítése, feltétlen sebészeti kezelés alá eső deformációk szélsőséges fokának hiányában már gyermekkorból konzervatív ortopédiai eseményeket kell végezni - ortopéd cipő viselése, terápiás torna, masszázs. Ezekben az esetekben nagyon fontos a racionális foglalkoztatás, amely lehetővé teszi a lábak ízületeinek további terhelésének elkerülését, a testtömeg gondos ellenőrzését. Az arthrosishoz kapcsolódó lényeges megelőző érték az ízületek sérülése utáni maximális helyreállító kezelés is: a vér kötelező eltávolítása az ízületi üregből, a kötőszövetek műanyagaiból stb.