Legfontosabb / Könyök

Tünetek és a gerincvelői tömörítés kezelése

A különböző típusú dorsopathiák közül a legsúlyosabbak azok, amelyek a gerincvelőt érintik. Ezek nagyon súlyos, gyorsan fejlődő és kiszámíthatatlan következményekkel járhatnak. A gerincvelői tömörítés következtében kialakuló tüneteket myelopathiának nevezik. Milyen betegség provokálja a myelopathiát?

Gerincvelői tömörítés: okok és tünetek

A gerincvelő tömörítésének oka lehet:

  • Discogén dorsopátia:
    • nagy hátizsír
    • elválasztott sérv
    • lemez eltolás és kiesés
  • A sérülésekhez vagy duzzanathoz vezető gerincsérülések
  • Fertőző epidurális tályog
  • Extramedulláris és intramedulláris tumorok
  • Metasztázisok primer tumorokból

A KSM típusai

A gerincvelő tömörítése néhány órán belül megjelenhet, akut formában, és szubakut vagy krónikus folyamatba is léphet.

Az akut formát gyakran megfigyelik:

  • finomított sérülések
  • a csigolyák kompressziós törései, valamint a töredékeinek elmozdulása
  • spontán epidurális hematoma

A szubakut formájának okai:

  • Metasztatikus tumorok
  • Abszcesszusok és hematomák
  • Az intervertebrális lemez sérülése

Néhány nap vagy hét alatt kialakulhat egy szubakut típusú kompresszió.

A krónikus tömörítés lassan alakul ki: néha ez az időszak több hónapig és akár évekig terjed.
A kialakuló patológia alapja:

  • A gerincvelődés hátterén levő nyúlványok, herniasok és osteophyták
  • A gerincvelő tumorai és lassan növekvő formációi az újraelosztás mögött
  • Az artériák és vénák patológiai ízületei (malformációk)

A krónikus tömörítés gyakoribb a lumbosacralis régióban.
A méhnyakban ugyanez általában megfelel mind a három típusnak (krónikus, szubakut és akut)

A standard okok mellett a myelopathia a nyaki régióban lehet:

  • Atlanta eltolás
  • Az atlasz fúziója, a második nyaki csigolya dentikuláris folyamata a nyakcsonttal
  • A koponya és a koponya csomópontjának egyéb rendellenességei

A gerincvelői tömörítés tünetei

A gerincvelő tömörítését gyakran ideggyökér és vérerek összenyomása kíséri, ami a következőket eredményezheti:

Az első tünet, hogy a betegek általában figyelmet fordítanak a fájdalomra. A fájdalom azonban nem sajátos a myelopathiára:
A fájdalom szindróma csak akkor következik be, ha az agy membránjaival vagy anyagával együtt a gerinc ideggyökere is kompressziónak van kitéve.

Ebben az esetben már ismert a fájdalom és a paresthesia tünetei, amelyek a végtagok felé sugározzák:

  • Felső - a nyaki gerinc gyökereinek összenyomásakor
  • Alsó - ágyéki gerinc

Kötelező tünet - fájdalom megnyilvánulása a csigolyák és a gerincfolyamatok tapintásával és ütődésével (megérintésével).

A mielopátiás tünetek érzékszervi, motoros és reflexiás rendellenességek formájában jelentkeznek:

  • Részleges és teljes érzékenységvesztés
  • Para- és tetraparezis (két vagy mind a négy végtag bénulása)
  • Izomgyengeség
  • A mozgások koordinációjának csökkenése
  • Patológiák a gerincvelői tömörítési hely alatt található szervekben:
    A myelopathia jellegzetessége a vizeletcsatorna és a végbél sphincters atónia, ami a fontos élettani hatások ellenőrzésének elvesztéséhez vezet.
  • Piramis tünetek:
    Ezek az agykéreg és a gerincvelő központi és motoros neuronjait összekötő piramis utak károsodásának jelei.
    Ha ez megtörténik:
    • Patológiai kéz- és lábhajlítás és extenzív reflexek
      Például az egyik reflex:
      Amikor a tenyerét vagy a talajfelületet egy kalapáccsal ütötte, a kéz vagy a lábszár ujjai
    • clonuses:
      Reflex rhythmic izomösszehúzódás a nyújtásra adott válaszként
    • synkineses:
      • Egy egészséges végtag mozgása önkényes ismétléshez vezet a megbénultban
      • A bénult végtagokban való mozgás megnövekedett kontraktúrákhoz vezet:
        Flexió - a kezében
        Extenzor - a lábban

Hogyan kell diagnosztizálni a gerincvelői tömörítést

A CSM diagnosztizálásának legjobb módja az MRI.

Ha az MRI-t nehéz megtenni, akkor CT-vizsgálatot végez.

CT szkennelés - myelográfiát lumbális és méhnyakú lyukasztásokkal végeznek egy nemionos, alacsony osmoláris jódtartalmú készítmény bevezetésével a gerinccsatornába

A CSM kezelése

A CSM kezelése gyakran nagyon nehéz. A sérülés vagy az epidurális abscessus következtében fellépő akut tömörítés esetén a pontszám órákra mehet, és ez idő alatt minden intézkedést meg kell tenni a tályog vagy duzzanat csökkentése érdekében.

A CSM kezelése konzervatívan és sebészesen:

  • Az érzéstelenítéshez glükokortikoszteroidokat (főleg dexametazon) használva
  • Diuretikumokat, dekongesztánsokat írnak elő.
  • A radikális módszer a funkcionális rendellenességek további fejlődésével és a konzervatív kezelés alacsony hatékonyságával foglalkozik.

A CSM eltávolításának működési módjai:

  • A beteg szegmens immobilizálása a lemez segítségével
  • A kóros terület eltávolítása
  • Kyphoplasty és vertebroplast
  • Laminoplasztika (a gerinccsatorna kibővítése)
  • Diskectomy (az érintett lemez eltávolítása) stb.

Daganatok kompressziós kezelése

Az oroszlánokban az esetek többségében a gerincvelő kompressziója a daganat és a gerinc metasztatikus formációinak hibája révén történik.

Az esetek majdnem 80% -ában a gerincvelő metasztázisát karcinóma okozza. A gerinc, a prosztata, a pulmonáris és a vese, valamint a myeloma carcinomáit leggyakrabban a gerinc metasztázza.

Dexametazon beadása daganatok esetében:

  • Sürgős intravénás egyszeri adag - 100 mg
  • Ezután 6 óránként - 25 mg

A kezelés után sürgős kezelést vagy RT-t (sugárkezelés) hajtanak végre.

A műtét indikációi

A sebészeti beavatkozás alapja:

  • Az érzékszervi, motoros és reflex zavarok növekedése
  • Visszatérés az rt után
  • A gerinc instabilitása
  • Tályog vagy hematoma jelenléte

A sugárkezelés indikációi

A sugárterápiát a következő esetekben írják elő:

  • A tumor sugárérzékenysége (ilyen tumorok emlőrák, myeloma, neuroblasztóma)
  • Ha a kezelés ellenjavallt
  • Több tömörítési fókusz
  • Lassan fejlődő tömörítési eljárással

A sugárkezelés hozzávetőleges rendszere a következő:

  • 15 - 20 ülést végzünk 2 - 3 Gy adaggal
  • Teljes sugárterhelés - 45 Gy

Cyber ​​kés rendszer

A gerincvelő daganatok eltávolítására ma a Cyber ​​Knife radiosurgikus rendszert használjuk, amely a robotok és szoftverek segítségével meghatározza:

  • A tumor pontos helyzete
  • A szemlélődés megvilágítja a patológiai képződést az egészséges sejtek megérintése nélkül.

Az alkalmazott technika képes eltávolítani a gerincvelő összenyomását és vezet, ha nem a teljes visszanyeréshez, akkor a hosszú távú remisszióhoz.

Videó: Agydaganat eltávolítása Cyber ​​Knife segítségével

A gerincvelői kompressziós kezelés

Mi a gerincvelői tömörítés kezelése?

A gerincvelői kompresszió kezelésének első szakasza általában a tömörítés csökkentésére szolgáló műtétet foglal magában. A hatékony kezelés egyéb formái közé tartozik a gerinc stabilizálása, a sugárterápia és a diszkomfort és gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszerek bevezetése. Gyakran a betegeket arra biztatják, hogy különféle eljárásokat végezzenek, hogy biztosítsák a legteljesebb helyreállítást. A közelmúltban a német klinikák hátsó kezelése rendkívül népszerűvé vált: http://ozmo-klinik.ru

A gerincvelői kompresszió olyan állapot, amelyet a gerincvelő magas nyomása jellemez. Nagyon fontos, hogy az ilyen állapotban diagnosztizált személyek a lehető leghamarabb kezeljék a kezelést, mivel az elutasítás paralízishez vagy súlyos idegkárosodáshoz vezethet. A sebészet gyakran az első lépés a gerincvelői tömörítés teljes kezelésében. Azonban azok, akik nagyon fiatalok, öregek vagy gyengült immunrendszerben szenvednek, a gerinctömörítés más formáira is támaszkodhatnak. A gerincsebészeti kockázatok ezekre az emberekre túl nagyok lehetnek.

Azok, akik a gerincvelői tömörítést tapasztalják, további műveleteket igényelhetnek. Például az acélrúdok beültetése bizonyult hatékonynak a gerincvelő további támogatásának biztosítására, ami megakadályozza a gerinc ismétlődését vagy további romlását. Az acélrudak behelyezése elég fájdalmas lehet. Gyakran előfordul, hogy az ilyen kezelésben részesülő betegek az orvosoktól megrendeléseket kapnak a teljes ágyas pihenésről jelentős ideig.

Bizonyos esetekben az ilyen állapotot diagnosztizáló betegek sugárzást igényelhetnek. Ez a leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiknek a rákos megbetegedése vagy más, a természetben degeneratív betegségek miatt kialakuló gerinc kompresszió alakul ki. Azokat a személyeket, akik sugárkezelést végeznek a gerinc összenyomására, gondosan ellenőrizni kell egy orvosnak, hogy kimutassa a rák visszatérésének eseteit. A gerincvelői kompresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor a leggyakoribbak a kortikoszteroidok, amelyek hatékonyak a duzzanat és a fájdalom szempontjából. A fájdalomcsillapítást gyakran csak rövid ideig írják elő a lehetséges függőség elkerülése érdekében.

A gerincvelői tömörítéssel diagnosztizált egyénnek általában tanácsos fizikoterápiát végezni. A fizikai terápia segítheti az ilyen állapotú betegeket a mozgás tartományának növelésében, ezáltal csökkentve a fájdalmat és könnyebbé tenni a mindennapi élet tevékenységeit. A teljes kezelés érdekében a betegeknek több hónapot kell fizetniük egy fizioterapeutával.


A gerincvelő sérülését tapasztaltaknak esetleg újra kell vizsgálniuk a mozgásokat, hogy kefékezzék a fogukat.

A gerincvelői kompresszióban szenvedő betegnek fizikai terápiás szekciókba kell mennie néhány hónapig.

Azok, akik a karlizmával születnek, gyakran szükségessé teszik a műtétet a gerinccsatorna kibővítésére, és csökkentik a zsinór tömörítését, javítva a mobilitást.

Az elpusztult csigolyák a gerincvelő összenyomását okozhatják.

A gerincvelői kompresszió (szindróma): mi az, tünetek, kezelés

A gerincvelő összenyomása különböző sérülésekkel fordulhat elő, ami a beteg szegmentális neurológiai hiányának kialakulásához vezet: az érzékenység, a motor és a reflex gömbök, a sphincter paresis.

A diagnózis az MRI-eredményeken alapul.

Gyakran a kompressziót a gerincvelőn kívül elhelyezkedő patológiás folyamat okozza, mint a belsejében (intramedulláris).

Akut tömörítés. A leggyakoribb oka a sérülés (például a csigolyatömegek lebomlása elmozdult fragmensekkel, az intervertebrális lemez akut hernia, a csontköteg-készülék súlyos károsodása által okozott hematoma, a csigolyák szublukciója vagy elmozdulásuk). Néha a tömörítés oka a tályog, nagyon ritkán - spontán epidurális hematoma.

Krónikus tömörítés. Ennek oka leggyakrabban a csontnövekedés, amely a gerinccsatorna lumenében kiemelkedik a méhnyak, mellkasi vagy lumbális szinten. Növelje a tömörítési fokozatot a herniated lemez és a sárga kötés hipertrófiája. A kevésbé gyakori okok közé tartoznak az arteriovénus malformációk.

A gerincvelői tömörítés tünetei és jelei

Az érzékenység csökkenhet a gerincvelő szakrális szegmenseivel. Ezt követően a neurológiai funkciók teljes elvesztése hirtelen előfordulhat, esetleg a másodlagos gerincvelő-infarktus kialakulása miatt. A gerinc ütődésének morbiditása metasztatikus karcinóma, tályog vagy hematoma jelenlétére utalhat.

Az intramedulláris patológiás folyamatok során fájdalmas érzéseket égetnek, amelyeket nehéz lokalizálni (ellentétben a gyökér fájdalom szindrómával), míg a szentrális dermatómák beidegzésének érzékenysége gyakran érintetlen marad. Ez a fajta károsodás általában spasztikus parézishez vezet.

A hátfájás általában az első tünet. Több héttel az egyéb tünetek kialakulása előtt következik be, és folyamatosan halad, megfosztva az alvást éjszaka. Radikális fájdalom is megfigyelhető, amit félreértelmeznek, ami hosszú és sikertelen keresést eredményez a mellkasi és hasi fájdalom okának.

Akkor lehetnek olyan tünetek, amelyek az érzékenység megsértését jelentik a paresthesia vagy a nehézség érzése és a végtagok rángása formájában.

Az érzékenység csökkenése csak célzott teszteléssel észlelhető. A tüskét (spinothalamic traktus) egy tüskével, valamint mély izom-ízületi érzéssel és rezgésérzékenységgel (hátsó hosszirányú zsinórok) ellenőriznek: a gerincvelő elülső vagy hátsó részének szelektív összenyomása előfordulhat. Az érzékenység megőrzése a szakrális idegek beidegzésének területén (általában az S3-S5 dermatómákban) az intramedulláris károsodás viszonylag megbízható jele, amely nem károsítja az érzékenységi vezetőket tartalmazó oldalirányban elhelyezkedő spinotalamikus traktus szálait. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a gerincvelő sérülésének legalacsonyabb szintje a megőrzött érzékenység szintje alapján határozható meg, és a gerincvelő fölötti néhány szegmens érintetlen lehet.

A parézis kezdetben rendellenesen jelentkezik, de ezután az izmok teljes veszteségéhez vezet.

VNS-diszfunkció: hypotonia, bradycardia és még a szívmegállás is előfordulhat a szimpatikus útvonalak bevonásával, különösen a méhnyak és a felső mellkasi régiókban. Ebben az esetben a fájdalom, a húgyúti fertőzés, a hasi elzáródás, székrekedés vagy a vizelet kiáramlási útjának elzáródása provokatív tényező lehet.

A sphincter diszfunkció a vizelet késleltetésével vagy késztetésével nyilvánul meg, és a hólyag fájdalommentes túlterhelésének kialakulásához vezethet. A székrekedés másik következménye a székrekedés.

A láznak aggasztónak kell lennie a gerincvelő-tömörítés fertőző jellegének lehetőségével kapcsolatban.

A felső nyaki csigolyák gerincvelőjének tömörítése során a légzőszervi elégtelenség fordul elő, amely az akut neuromuszkuláris légzésbénulás egyik oka.

Az agykúp károsodása a gerincvelő szakrális szegmenseinek összenyomódása következtében következik be, ami viszonylag korai megjelenéshez vezet a vizelet és a székletürítés, az impotencia, a perianális érzékenység és az anal reflexek csökkenéséhez; a rektális és a genitális fájdalom később jelentkezik. Figyelje meg az extenzoros növényi reflexet.

A cauda equina károsodása a gerinccsatorna caudalis gerinc idegeinek az I lumbális csigolya alatt történő összenyomódása következtében következik be, ami lassú, feszes és leggyakrabban aszimmetrikus paraparesis megjelenéséhez vezet. Az érzékenység szintje megfelel az I lumbális szegmens (a cauda ló gyökereinek megfelelő) nyereg zónának.

Az agykúp és a cauda equina együttes károsodása az alsó és felső motoros neuronok károsodásának jeleinek kombinációjában nyilvánul meg.

Ellenőrzés: tisztában kell lennie a gerincvelő daganatának vagy metasztázisának tömörítésének valószínűségével. Vizsgálja meg a beteg alapos vizsgálatát, beleértve az emlőmirigyek és a pajzsmirigy vizsgálatát.

diagnosztika

  • MRI vagy CT myelography.

A gerincvelői kompresszió jelenléte gyanúja hátfájás vagy radikális fájdalom esetén a motoros vagy érzékeny terület neurológiai hiánya, a reflexek változása, különösen akkor, ha a lézió bármilyen szegmentális szinten lokalizálódik. Ha lehetséges, az MRI-t azonnal elvégezzük, és hiányában CT-vizsgálatot végeznek; a lumbális punkció során kis mennyiségű gogexolt (nem ionos, alacsony ozmoláris kontrasztanyagot) injektálunk, amely a rostrális irányba mutató irányban leáll a CSF blokk szintjén. Ebben az esetben a kontrasztanyagot a méhnyakcsúcs beadja a blokk felső határának meghatározásához. Abban az esetben, ha gyanúja van a traumás csontkárosodásnak (például törések, elmozdulások, szubluxációk), amelyekre azonnali immobilizációra van szükség, rutin röntgensugárzást hajtanak végre. A CT azonban lehetőséget nyújt a csontpatológia jobb meghatározására.

A gerincvelő tömörítés súlyosságának értékelése

A betegség súlyosságának fontos mutatója - a parézis súlyossága, az érzékenység csökkenése és a sphincters diszfunkciója.

A gerincvelő nem traumás tömörítésének okai

tumor

  • Intradural + extramedullary: schwannoma, meningioma; intraduralis + intramedulláris: astrocytoma, ependymoma.
  • Metasztatikus (általában extraduralis): emlőmirigy, prosztata, tüdő, pajzsmirigy, gyomor-bélrendszer, limfóma, myeloma.
  • Staphylococcus tályog, tuberculoma, fertőzött dermoid ciszta.
  • Intervertebrális lemez kiemelkedés (központi).

Csontrendszeri deformációk: kyphoscoliosis, achondroplasia, spondylolisthesis.

A gerincvelői kompressziós kezelés

  • A tömörítés megszüntetése.

A kezelés célja a gerincvelő nyomásának enyhítése. A hiányos vagy újonnan kialakult neurológiai hiány reverzibilis lehet, azonban a funkció teljes elvesztése ritkán fordul elő.

A daganat által történő préselés esetén 100 mg dexametazon azonnal beadásra kerül; sürgős sebészeti beavatkozás vagy sugárkezelés.

A kezelés választása meghatározza a betegség diagnózisát és a beteg állapotát. Ha a diagnózis még nem ismert, a lehető leghamarabb létre kell hozni azt, és konzultálni kell a regionális idegsebészeti központ szakembereivel. Ha ismert, hogy a páciensnek rosszindulatú daganata van és nagy a valószínűsége, hogy a gerincvelő daganata összenyomódik, akkor a legtöbb esetben sürgősen sugárkezelésre van szükség. Metasztázisban szenvedő betegeknél nem lehetséges semmilyen beavatkozás anesztézia nélkül. Mindig konzultáljon egy tapasztalt onkológussal.

  1. Szükséges, hogy a gerinc röntgenfelvétele azonnal megtörténjen, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a csigolyatest, az osteolízis vagy a szklerózis összeomlását. Végezze el a röntgensugárzásokat, hogy kizárja a tumor folyamatát.
  2. A következő kutatási módszer az MRI vagy CT myelography. Sürgősen szükséges ezeket a tanulmányokat megszervezni. Ha ez nem lehetséges annak a betegintézetnek a körülményei között, ahol a beteg kórházba kerül, a további betegkezelés taktikáját meg kell vitatni a regionális idegsebészeti központ szakembereivel.
  3. A nagy dózisú glükokortikoidok adagolásához való hozzáállás ellentmondásos: nincs egyértelmű bizonyíték a rosszindulatú daganatokban való alkalmazásuk előnyeire, és alacsony differenciálódású limfómával akár halálos tumor lízis szindróma kialakulását is provokálhatják. Beszélje meg ezt a kérdést az idősebb kollégákkal.
  4. Ha gyanúja van a kompresszió fertőző génjének (láz, neutrofília, az NRV növekedése stb.), A vért, a vizeletet és a köpetet kell vetni.
  5. Figyelemmel kíséri a hemodinamikai paramétereket és figyelemmel kíséri az ANS diszfunkcióját. A fájdalom kiküszöbölése és a székrekedés megelőzése érdekében.
  6. Ha húgyhólyag-rendellenesség áll fenn, szükség lehet a húgyhólyag katéterezésére. Ha a beteg immobilizálódik, a heparin profilaktikus beadását szubkután kell kezdeni (5000 U, naponta háromszor).
  7. Ha a betegnek a gerincvelői kompressziója van a felső nyaki csigolyák szintjén, valamint a szellőztetési problémák, meg kell határozni az FVC és az artériás vérgázokat.
  8. Ha a diagnózis nem tisztázott, és sürgős idegsebészeti beavatkozásra nincs szükség, a biológiai vizsgálathoz szükséges biopszia szükségességét meg kell vitatni a radiológussal.

Tünetek és a gerincvelői tömörítés kezelése

Ma egy cikket kínálunk a témáról: "Tünetek és a gerincvelői tömörítés kezelése". Mindent megpróbáltunk világosan és részletesen leírni. Ha kérdése van, kérdezze meg a cikk végén.

A különböző típusú dorsopathiák közül a legsúlyosabbak azok, amelyek a gerincvelőt érintik. Ezek nagyon súlyos, gyorsan fejlődő és kiszámíthatatlan következményekkel járhatnak. A gerincvelői tömörítés következtében kialakuló tüneteket myelopathiának nevezik. Milyen betegség provokálja a myelopathiát?

Gerincvelői tömörítés: okok és tünetek

A gerincvelő tömörítésének oka lehet:

  • Discogén dorsopátia:
    • nagy hátizsír
    • elválasztott sérv
    • lemez eltolás és kiesés
  • A sérülésekhez vagy duzzanathoz vezető gerincsérülések
  • Fertőző epidurális tályog
  • Extramedulláris és intramedulláris tumorok
  • Metasztázisok primer tumorokból

A KSM típusai

A gerincvelő tömörítése néhány órán belül megjelenhet, akut formában, és szubakut vagy krónikus folyamatba is léphet.

Az akut formát gyakran megfigyelik:

  • finomított sérülések
  • a csigolyák kompressziós törései, valamint a töredékeinek elmozdulása
  • spontán epidurális hematoma

A szubakut formájának okai:

  • Metasztatikus tumorok
  • Abszcesszusok és hematomák
  • Az intervertebrális lemez sérülése

Néhány nap vagy hét alatt kialakulhat egy szubakut típusú kompresszió.

A krónikus tömörítés lassan alakul ki: néha ez az időszak több hónapig és akár évekig terjed.
A kialakuló patológia alapja:

  • A gerincvelődés hátterén levő nyúlványok, herniasok és osteophyták
  • A gerincvelő tumorai és lassan növekvő formációi az újraelosztás mögött
  • Az artériák és vénák patológiai ízületei (malformációk)

A krónikus tömörítés gyakoribb a lumbosacralis régióban.
A méhnyakban ugyanez általában megfelel mind a három típusnak (krónikus, szubakut és akut)

A standard okok mellett a myelopathia a nyaki régióban lehet:

  • Atlanta eltolás
  • Az atlasz fúziója, a második nyaki csigolya dentikuláris folyamata a nyakcsonttal
  • A koponya és a koponya csomópontjának egyéb rendellenességei

A gerincvelői tömörítés tünetei

A gerincvelő tömörítését gyakran ideggyökér és vérerek összenyomása kíséri, ami a következőket eredményezheti:

  • Gyökér szindróma
  • Gerincvelő-infarktus

Az első tünet, hogy a betegek általában figyelmet fordítanak a fájdalomra. A fájdalom azonban nem sajátos a myelopathiára:
A fájdalom szindróma csak akkor következik be, ha az agy membránjaival vagy anyagával együtt a gerinc ideggyökere is kompressziónak van kitéve.

Ebben az esetben már ismert a fájdalom és a paresthesia tünetei, amelyek a végtagok felé sugározzák:

  • Felső - a nyaki gerinc gyökereinek összenyomásakor
  • Alsó - ágyéki gerinc

Kötelező tünet - fájdalom megnyilvánulása a csigolyák és a gerincfolyamatok tapintásával és ütődésével (megérintésével).

A mielopátiás tünetek érzékszervi, motoros és reflexiás rendellenességek formájában jelentkeznek:

  • Részleges és teljes érzékenységvesztés
  • Para- és tetraparezis (két vagy mind a négy végtag bénulása)
  • Izomgyengeség
  • A mozgások koordinációjának csökkenése
  • Patológiák a gerincvelői tömörítési hely alatt található szervekben:
    A myelopathia jellegzetessége a vizeletcsatorna és a végbél sphincters atónia, ami a fontos élettani hatások ellenőrzésének elvesztéséhez vezet.
  • Piramis tünetek:
    Ezek az agykéreg és a gerincvelő központi és motoros neuronjait összekötő piramis utak károsodásának jelei.
    Ha ez megtörténik:
    • Patológiai kéz- és lábhajlítás és extenzív reflexek
      Például az egyik reflex:
      Amikor a tenyerét vagy a talajfelületet egy kalapáccsal ütötte, a kéz vagy a lábszár ujjai
    • clonuses:
      Reflex rhythmic izomösszehúzódás a nyújtásra adott válaszként
    • synkineses:
      • Egy egészséges végtag mozgása önkényes ismétléshez vezet a megbénultban
      • A bénult végtagokban való mozgás megnövekedett kontraktúrákhoz vezet:
        Flexió - a kezében
        Extenzor - a lábban

Hogyan kell diagnosztizálni a gerincvelői tömörítést

A CSM diagnosztizálásának legjobb módja az MRI.

Ha az MRI-t nehéz megtenni, akkor CT-vizsgálatot végez.

CT szkennelés - myelográfiát lumbális és méhnyakú lyukasztásokkal végeznek egy nemionos, alacsony osmoláris jódtartalmú készítmény bevezetésével a gerinccsatornába

A CSM kezelése

A CSM kezelése gyakran nagyon nehéz. A sérülés vagy az epidurális abscessus következtében fellépő akut tömörítés esetén a pontszám órákra mehet, és ez idő alatt minden intézkedést meg kell tenni a tályog vagy duzzanat csökkentése érdekében.

A CSM kezelése konzervatívan és sebészesen:

  • Az érzéstelenítéshez glükokortikoszteroidokat (főleg dexametazon) használva
  • Diuretikumokat, dekongesztánsokat írnak elő.
  • A radikális módszer a funkcionális rendellenességek további fejlődésével és a konzervatív kezelés alacsony hatékonyságával foglalkozik.

A CSM eltávolításának működési módjai:

  • A beteg szegmens immobilizálása a lemez segítségével
  • A kóros terület eltávolítása
  • Kyphoplasty és vertebroplast
  • Laminoplasztika (a gerinccsatorna kibővítése)
  • Diskectomy (az érintett lemez eltávolítása) stb.

Daganatok kompressziós kezelése

Az oroszlánokban az esetek többségében a gerincvelő kompressziója a daganat és a gerinc metasztatikus formációinak hibája révén történik.

Az esetek majdnem 80% -ában a gerincvelő metasztázisát karcinóma okozza. A gerinc, a prosztata, a pulmonáris és a vese, valamint a myeloma carcinomáit leggyakrabban a gerinc metasztázza.

Dexametazon beadása daganatok esetében:

  • Sürgős intravénás egyszeri adag - 100 mg
  • Ezután 6 óránként - 25 mg

A kezelés után sürgős kezelést vagy RT-t (sugárkezelés) hajtanak végre.

A műtét indikációi

A sebészeti beavatkozás alapja:

  • Az érzékszervi, motoros és reflex zavarok növekedése
  • Visszatérés az rt után
  • A gerinc instabilitása
  • Tályog vagy hematoma jelenléte

A sugárkezelés indikációi

A sugárterápiát a következő esetekben írják elő:

  • A tumor sugárérzékenysége (ilyen tumorok emlőrák, myeloma, neuroblasztóma)
  • Ha a kezelés ellenjavallt
  • Több tömörítési fókusz
  • Lassan fejlődő tömörítési eljárással

A sugárkezelés hozzávetőleges rendszere a következő:

  • 15 - 20 ülést végzünk 2 - 3 Gy adaggal
  • Teljes sugárterhelés - 45 Gy

Cyber ​​kés rendszer

A gerincvelő daganatok eltávolítására ma a Cyber ​​Knife radiosurgikus rendszert használjuk, amely a robotok és szoftverek segítségével meghatározza:

  • A tumor pontos helyzete
  • A szemlélődés megvilágítja a patológiai képződést az egészséges sejtek megérintése nélkül.

Az alkalmazott technika képes eltávolítani a gerincvelő összenyomását és vezet, ha nem a teljes visszanyeréshez, akkor a hosszú távú remisszióhoz.

Videó: Agydaganat eltávolítása Cyber ​​Knife segítségével

A gerincvelői tömörítés okai

A legtöbb esetben a tömörítés forrása a gerincvelőn kívül (extramedulláris), ritkábban - a gerincvelőben (intramedulláris) található. A tömörítés lehet akut, szubakut és krónikus.

Az akut gerincvelői kompresszió néhány óra múlva alakul ki. Általában traumában fordul elő (a csigolyák kompressziós törése a csontfragmensek elmozdulásával, a csontok vagy a szalagok jelentős károsodása a hematomák kialakulásával, a csigolyák subluxációjával vagy diszlokációjával), vagy spontán epidurális hematoma kíséretében. A szubakut vagy krónikus állapot után az akut kompresszió kialakulhat, különösen akkor, ha a tályog vagy a daganat okai jelentkeznek.

A szubakut gerincvelői kompresszió napok vagy hetek alatt alakul ki. Gyakori okok: metasztatikus extramedulláris daganat, szubdurális vagy epidurális abscess vagy hematoma, a csigolya-korong törése a nyaki vagy (kevésbé) mellkasi szinten.

A krónikus gerincvelői kompresszió hónapok vagy évek alatt alakul ki. Ennek okai: csont- vagy porc-nyúlvány a csigolya-csatornába a méhnyak, mellkasi vagy lumbális szinten (például osteophytes vagy spondylosis, különösen a veleszületett keskeny gerinccsatorna hátterében, gyakrabban a lumbális szinten), arteriovenous malformációk, intramedulláris és lassan növekvő extramedulláris tumorok.

A craniocervicalis csomópont atlantikus ízületi vagy egyéb rendellenességeinek szubluxációja akut, szubakut vagy krónikus gerincvelő kompressziót okozhat.

A gerincvelőt összenyomó formációk ugyanolyan hatást gyakorolhatnak az ideggyökerekre, vagy ritkán megzavarják a gerincvelő vérellátását, ami szívrohamhoz vezet.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Főoldal >> Egyéb cikkek

A gerincvelő akut tömörítése vészhelyzeti neurológiai állapot, amelynek előrejelzése közvetlenül függ az időben történő diagnózistól és a kezeléstől. A patológia oka lehet: metasztatikus tumor - néha a gerincvelő tömörítése a rák, a trauma, az ízület, a ligatúra, a közös testület, a ligatúra, a közös testület, a spondylosis, a spondyllosis, a spondylosis, a spondylolisthesis, a gerincvelői műtét, a spondylolisthesis, a gerincvelő, a gerincvelő, a spondylolisthesis, a gerincvelő, a gerincvelő, a spondylolisthesis, a lemez kiemelkedése. ).

A gerincvelői tömörítés tünetei

A betegek általában a hátfájásról, a lábak paresztéziajáról (zsibbadás, bizsergés), a gyakori vizeletürítésről, a lábak gyengeségéről és a székrekedésről panaszkodnak. A gerincvelő kompressziójának korai tünete a fájdalomérzékenység csökkentése vagy torzítása a lábakban. Általában lehetőség van a fájdalomérzékenység felső határának meghatározására, azonban néhány esetben hiányzik. Megadhatja a hőmérsékletérzékenység és az izzadás megsértésének szintjét is. Az alsó végtagokban az ízületi és izmos érzések és a rezgésérzékenység sérül.

A lábak ínflexiái enyhén újjáélednek, mint a kezek reflexjei. A gerincvelő akut kompressziójának korai szakaszában azonban a patológiás lábjeleket általában nem észlelik, és az ínflex reflexek depressziósak. A helyi gerincvelő fájdalom segít meghatározni a gerincvelő elváltozásának lokalizációját.

A tömörítés késői tünetei a következők: paresis, súlyos hyperreflexia, extensor lábjelek, vizeletretenció, csökkent anális sphincter tónus. Fontos meghatározni a fájdalom, a hőmérséklet és a rezgésérzékenység megsértésének szintjét. A rezgésérzékenység határát úgy határozzuk meg, hogy a csigolya folyamataihoz illeszkedő villát alkalmazunk. Szükséges az izzadás megsértésének szintjének meghatározása is. Csökkent anális sphincter tónus, bulba-cavernous és hasi reflexek elvesztése.

A gerincvelő kompressziójának kezelése

A kezelés főként a gerincvelő kompressziójának szintjétől és az eljárás etiológiájától függ. A betegség korai szakaszában végzett kezelés mindig hatékonyabb. Bizonyos esetekben például prosztatarák vagy limfogranulomatózis metasztázisai esetében előnyös a sugárterápia, más esetekben (sugárterápiára rezisztens, egyetlen extraduralis daganatok esetében), sebészeti dekompresszió. Néha mindkét módszert használják.

Ha gyanítja, hogy a gerincvelő összenyomódik a funkcióinak fenntartása érdekében, azonnal be kell lépnie a dexametazonba (10-50 mg intravénásan). Ezt az eljárást mielinográfia, MRI, sugárkezelés vagy műtét előtt végzik.

Menü Ugrás a tartalomra

  • legfontosabb
  • betegség
    • fej
    • Bordák
    • csontok
    • izmok
    • ideggyógyászat
    • Daganatok
    • ortopédia
    • gerinc
    • ízületek
    • traumatológia
  • gerinc
    • sérv
    • kyphosis
    • lordosis
    • A csigolya instabilitása
    • osteochondrosis
    • kiemelkedés
    • radiculitis
    • retrolisthesis
    • szklerózis
    • scoliosis
    • spondylosis
    • spondylarthrosis
    • spondylolisthesis
    • Spinalis stenosis
  • ízületek
    • arthritis
    • arthrosis
    • nyáktömlőgyulladás
    • parasynovitis
    • köszvény
    • polyarthritis
    • reuma
    • synovitis
    • spondylitis
    • íngyulladás
  • gyógyszerek
    • injekciók
    • kenőcsök
    • tabletta
  • tünetek
    • fájdalom

    Főmenü »Records» Betegségek »Gerinc» gerincvelő sérülése

    Iratkozzon fel hírekre

    Adja meg e-mail címét:

    • Alternatív kezelések
    • betegség
      • csontok
        • Schinz-betegség
        • diszplázia
      • izmok
        • myositis
      • ideggyógyászat
        • Csípő ideg
        • Közbenső neuralgia
      • Daganatok
      • ortopédia
      • gerinc
        • sérv

    Mi a gerincvelői tömörítés?

    A gerincoszlopban a gerincvelő, amely létfontosságú funkciókat lát el. Az idegimpulzusokat az egész testben továbbítja. Sérülése káros egészségügyi hatásokat okoz.

    Annak ellenére, hogy a gerincvelőt óvatosan elrejtik és a csigolyák védik, néha a rendszerben hibás működés következik be: a csigolyák gyengülnek, ami a gerincvelő károsodásához és a komoly kezelést igénylő patológia kialakulásához vezet. A betegnek tudnia kell, hogy mi a gerincvelői tömörítés, milyen terápiát írnak elő egy ilyen diagnózisra.

    okok

    A gerincvelő tömörítésének okai nagyon különbözőek lehetnek. Leggyakrabban a gerincvelői tömörítés balesetekben, illetve betegségekben sérüléseket vagy töréseket okoz.

    Felsoroljuk a fő okokat:

    • az intervertebrális lemezek károsodása (sérülés miatt);
    • gerinc kompressziós törések;
    • rosszindulatú daganat;
    • tályog;
    • spondylosis vagy osteophyte;
    • zúzódások;
    • subluxations;
    • korú csontritkulás.

    A KSM típusai

    Az orvostudományban a patológia három formája létezik:

    A betegség krónikus típusa az osteochondrosisra jellemző ilyen patológiára jellemző. A kezelés sok időt vesz igénybe, mivel a beteg gyakran nem veszi figyelembe a betegség kialakulását.

    A szubakut típus nagyon lassan, 2-3 hét alatt alakul ki. A hematomák kialakulása, a tályog kialakulása, valamint az intervertebrális lemez integritásának megsértése során észlelhető. Ezen túlmenően ez a forma akkor jelentkezik, amikor az alsó végtagok paralízise a gerincvelő daganata által történő összenyomása során jelentkezik.

    A legveszélyesebb fajok akutak, mivel gyorsan előfordul és súlyos következményekkel jár. Lehetséges, hogy egy ilyen betegséggel egy személy meghalhat. A sérülés egy éles ütés miatt következik be, a gerinc erős fizikai erőfeszítés. Ez leggyakrabban baleset során történik. Ezenkívül az akut gerincvelői kompresszió a szívroham vagy a tályog után következik be. A kezelés nélkül fejlődő tumorok vagy karcinómák kialakulása is befolyásolja a rendellenesség kialakulását.

    Ebben a cikkben rájöttünk, hogy milyen kenőcs segít az ízületek fájdalmában.

    tünetek

    A szimptomatológia számos tényezőtől függ: a sérülés helye, a patológia kialakulásának formája befolyásolja. Például a gerincvelő kompresszió tüneteit a nyaki régióban a hallás és a látás károsodása jellemzi.

    Egy ilyen diagnózissal egy ember szédül, öntudata zavaros, fátyol jelenik meg a szemében, és az összes környező tárgy összeolvad.

    Amikor a lézió a lumbosacralis régióban jelentkezik, a tünetek kissé eltérőek. A beteg lába érzékenysége eltűnik, és az állapot súlyos fájdalommal jár. Ha egy személy nem nyújt időszerű segítséget, bizonyos idő múlva teljes bénulás következik be.

    A sérülés alakjától és elhelyezkedésétől függetlenül a páciensnek fájdalma van az ágyék területén. Néhány embernél azt tapasztalták, hogy az érzékenység teljes mértékben jelen volt, de érezte a sebet, vagy hátra vágta, a betegség jeleit égető érzés kíséri.

    Tudja meg, mi a gyógyszer a kalciummal.

    diagnosztika

    Függetlenül meghatározza az érintett területet, és lehetetlen diagnózist készíteni. Komplex diagnosztikai intézkedések esetén a kórházba kell mennie. Az orvos előzetes vizsgálatot fog végezni és előírja a szükséges vizsgálatokat.

    Napjainkban a diagnosztikai intézkedések, mint például az alábbi, segítenek felismerni a gerincvelői tömörítést:

    A legnépszerűbb MRI, mivel ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy a sérült gerincvelőt minden oldalról megnézze. Így az orvos több információt kap, ami azt jelenti, hogy a komplex drogterápia diagnosztizálásával és előírásával nem lehet hibázni.

    kezelés

    A gerincvelői kompresszió diagnózisával rendelkező beteg kezelése különböző körülmények között függ. Fontos szerepet játszanak a betegség fejlődési szakasza és a betegség kialakulásának időtartama.

    Kezdetben az orvosnak meg kell értenie, hogy melyik tényező provokálta a patológia kialakulását, mivel a fő feladat nem a fájdalmas tünetek megszüntetése, hanem a betegség gyógyítása. Ezután megtörtént a kompresszió típusa és a patológia kialakulásának súlyossága.

    Csak az összes szükséges vizsgálat lefolytatását követően, az orvos képes lesz egy megfelelő terápiát felírni. Vannak esetek, amikor a kábítószer-kezelés különböző okok miatt nem hoz létre a kívánt hatást. Először is, ezt befolyásolja a szervezet egyedi szerkezete.

    A beteg összenyomásakor a Dexamethason hatóanyagot a 100 mg-ot meg nem haladó dózisban adják be. A jólét javulása után az orvosok 25 mg-ra csökkentik az előírt értéket.

    Ezzel a gyógyszerrel együtt olyan gyógyszereket írhat elő, amelyek diuretikus és ödémaellenes hatással rendelkeznek (például "Furosemide"). Szükség esetén anesztetikumokat írnak elő (például Baralgin vagy Nurofen). A kábítószer-kezelés csak korai szakaszban hatékony.

    A tömörítés során a legtöbb esetben a műtéti kezelési módszert alkalmazzák, mivel az antibiotikumok alkalmazása nem mindig jó eredményt ad. A műveletről szóló döntés gyorsan megtörténik, mivel egy ilyen sérülés esetén növeli a fogyatékosság kockázatát.

    A művelet célja, hogy gyorsan reagáljon és megállítsa az érzékszervi és motoros zavarok növekedését. A beavatkozást egyedileg választják ki, hogy csökkentse a gerincvelői reakciók kockázatát.

    következtetés

    A gerincvelői kompresszióból való kilábalás hosszú ideig tart: 6 hónaptól egy évig. A beteg köteles napi gimnasztikát vezetni. Ez segít javítani a vérkeringést, erősíti a csontszövetet. Ezen kívül vannak olyan speciális szanatóriumok, ahol az ilyen diagnózisban részesülő személy rehabilitációs kurzuson vehet részt.

    Szükséges gondosan kezelni az egészségét, a hátfájás első jele az orvosi segítség kéréséhez szükséges. Sokan alábecsülik e betegség súlyosságát, és késleltetik az orvos látogatását, ami a legtöbb esetben fogyatékossághoz vezet (paralízis).

    A gerincvelő tömörítése

    Különböző okok vezetnek a gerincvelő összenyomásához, ezáltal szegmentális érzékszervi és motorhiányokat, reflexek változásait és károsodását okozva.

    A betegség diagnózisát MRI igazolja.

    A kezelés célja a tömörítés megszüntetése.

    ICD-10 kód

    A gerincvelői tömörítés okai

    A legtöbb esetben a tömörítés forrása a gerincvelőn kívül (extramedulláris), ritkábban - a gerincvelőben (intramedulláris) található. A tömörítés lehet akut, szubakut és krónikus.

    Az akut gerincvelői kompresszió néhány óra múlva alakul ki. Általában traumában fordul elő (a csigolyák kompressziós törése a csontfragmensek elmozdulásával, a csontok vagy a szalagok jelentős károsodása a hematomák kialakulásával, a csigolyák subluxációjával vagy diszlokációjával), vagy spontán epidurális hematoma kíséretében. A szubakut vagy krónikus állapot után az akut kompresszió kialakulhat, különösen akkor, ha a tályog vagy a daganat okai jelentkeznek.

    A szubakut gerincvelői kompresszió napok vagy hetek alatt alakul ki. Gyakori okok: metasztatikus extramedulláris daganat, szubdurális vagy epidurális abscess vagy hematoma, a csigolya-korong törése a nyaki vagy (kevésbé) mellkasi szinten.

    A krónikus gerincvelői kompresszió hónapok vagy évek alatt alakul ki. Ennek okai: csont- vagy porc-nyúlvány a csigolya-csatornába a méhnyak, mellkasi vagy lumbális szinten (például osteophytes vagy spondylosis, különösen a veleszületett keskeny gerinccsatorna hátterében, gyakrabban a lumbális szinten), arteriovenous malformációk, intramedulláris és lassan növekvő extramedulláris tumorok.

    A craniocervicalis csomópont atlantikus ízületi vagy egyéb rendellenességeinek szubluxációja akut, szubakut vagy krónikus gerincvelő kompressziót okozhat.

    A gerincvelőt összenyomó formációk ugyanolyan hatást gyakorolhatnak az ideggyökerekre, vagy ritkán megzavarják a gerincvelő vérellátását, ami szívrohamhoz vezet.

    Hogyan kezelik a gerincvelői kompressziót emberben

    A gerincvelő tömörítése olyan állapot, amelyben bizonyos patológiák következtében összenyomódik. Ez a tünetek nagy komplexét okozza, amit mielopátianak neveznek. Ez az állapot a legnehezebb következményekkel jár egy személyre nézve.

    A tömörítést sérülés vagy betegség okozza, míg a gerincvelő tömörül és megszűnik a normális működés.

    okok

    Sok ok van arra, hogy nyomást gyakoroljon. A gerincoszlop patológiáját okozó főbb sérülések vagy törések a balesetek és betegségek során.

    Ezek a következők:

    • A gerinc kompressziós törése;
    • Sérült intervertebrális lemezek (bármilyen sérülés miatt);
    • Rosszindulatú daganat kialakulása;
    • tályog;
    • Csontritkulás vagy spondylosis;
    • subluxations;
    • zúzódások;
    • Életkori csontritkulás;

    Ennek következtében az alábbi gerinc funkciók károsodnak:

    A mielopátia három típusra oszlik:

    A legveszélyesebb az akut mielopátia, néhány órán belül kialakulhat, leggyakrabban a gerinc súlyos sérülésének eredménye. Például egy óvatosság sokkal lassabban halad előre, több hétig alakul ki, ami a csigolyakörök, a hematoma vagy a tályog megsemmisülését okozza.

    tünetek

    A tünetek attól függnek, hogy a gerinc melyik részén milyen pontosan történt a tömörítés és az alakja. Ha ez egy akut szakasz, akkor nagyon agresszívan jelentkezik, az érzékenység elvész, és fájdalmas érzések jelennek meg.

    Amikor a méhnyak gerincének fiziológiai jelei tömörülnek az agresszív neurológiai tünetek előtt:

    • Zavaros tudat;
    • Elveszett érintkezés a valósággal;
    • Fej fonás;
    • Csökkent látás és hallás;

    A lumbosakrális régióban történő tömörítés esetén a terhelés a lábakra esik, érzékenységük eltűnik, gyengeségérzet és fájdalom az alsó végtagokban kezdődik. A tömörítés jelei nagymértékben függnek a feltételektől. Például, ha a gerincvelőt érintette, és ugyanakkor rosszul sérült, és a vérellátása megszakadt, a klinikai kép gyorsan növekszik.

    Horsetail szindróma

    A lumbosakrális régió második csigolyájának szintjén végződik a gerincvelő, a gerinccsatorna ezen a pontján idegi gyökerek felhalmozódnak, leereszkednek és kitöltik a csigolyaközi lyukakat, úgynevezett ló farok.

    Az a tény, hogy sok spinális idegvégződést tartalmaz, az emberi testben lévő területek nagy területét okozza, amit az általa beidegzett.

    Ezek a következők:

    • Rostos terület;
    • nemiszervek
    • A húgycső;
    • Anal sphincter;
    • A hólyag rektum;

    Ha a ló farka érintett, akkor ezek a területek teljesen vagy részlegesen leállhatnak.

    A szindróma a következő okok miatt jelentkezik:

    • Herniated csigolyák;
    • Gerinccsatorna szűkület;
    • subluxations;
    • Tumorok a gerinccsatornában;
    • Gyulladásos folyamatok;
    • fertőzés;

    Ennek a betegségnek a jelei:

    • Súlyos hátfájás;
    • Fájdalom egy vagy mindkét lábban;
    • Az alsó végtagok gyengesége, az érzés és reflexek elvesztése;
    • Nyugodás az ágyékban (különösen a nyeregben ülve);
    • A bél és a hólyag rendellenességei;

    diagnosztika

    A myelopathiát MRI, spirál CT és myelography diagnosztizálja. Annak érdekében, hogy kizárjuk a fertőző komponenst, végezzünk vizelet- és vérvizsgálatot. A betegség súlyosságától függően terápiát írnak elő. Konzervatív lehet, ha a szindrómát kiváltó okok a fertőzés vagy a gyulladás, valamint a sebészeti beavatkozás. Az utóbbit a legtöbb esetben használják, mivel szükség van az ideggyökerek dekompressziójára.

    Ki teszi a betegség diagnózisát és megelőzését:

    Általában a kompresszió és a cauda equina szindróma diagnózisát több orvos végzi.

    Tartalmazza:

    • arthrology;
    • neurológus;
    • Csont sebész gyakorlása;
    • terapeuta;
    • reumatológus;
    • onkológus;

    A legtöbb tényezőt nem lehet megakadályozni, de a tünetek jelentősen enyhíthetők. Ehhez rendszeresen speciális fizikai gyakorlatokat kell végezniük, amelyek célja a hátsó izmok erősítése és a gerinc rugalmasságának fejlesztése.
    A jó testtartás megőrzése érdekében nagyon fontos, hogy egészséges életmódot vezessen, és teljesen megszabaduljon a rossz szokásoktól.

    kezelés

    A myelopathia kezelésének fő célja a gerincvelő nyomásának enyhítése.

    Milyen előrejelzéseket adnak az orvosok?

    Nagyon nehéz bármit megjósolni, a döntő tényező itt az a helyzet, amelyben a beteg. Ha az orvosok segítségét kérve önállóan képes mozogni, akkor nagy esélye van arra, hogy elkerülje a bénulást, átlagosan 70% -ról 90% -ra. A tényeket, amikor az elveszett függvényeket visszaküldik, 20–40% -ra becsülik.

    A gerincvelői tömörítés jelei és kezelése

    A gerinc fontosságát az emberi életben a gerincvelő jelenléte okozza. Ez utóbbi felelős az idegimpulzusok átadásáért az agyba, táplálja és számos további funkciót lát el. Általában a gerincvelőt a csigolyák határozottan védik a lehetséges külső tényezőktől, amelyek kárt okozhatnak. A csigolya csontváza megvédi a gerincvelőt, de nem mindig elég erős. Az eredmény egy olyan szindróma, mint a gerincvelő tömörítése. A tömörítés bizonyos tényezők következtében a gerincvelőt szorítja.

    Ez a gerinc részleges vagy teljes működési zavarát okozza:

    Egyszerűsítés, egy személy elveszítheti nemcsak a mozgásképességét és valamilyen mozgást, hanem bizonyos természetes folyamatok ellenőrzése elvész.

    A tömörítés és az okok típusai

    A gerincvelő tömörítése háromféle lehet:

    Egy veszélyesebb akut forma, amely hirtelen és gyorsan kialakul a kezelés előtt. Gyakran előfordul sérülések, balesetek, súlyos katasztrófák esetén. Különösen gyakori a gerinc kompressziós törése az autóbalesetben. Ilyen esetekben a gerincszegmensek elpusztulnak, töredékeket eredményeznek. De az akut forma krónikusan is kialakulhat, ha egy különösen veszélyes folyamat indul: egy tályog, a gerincvelő infarktusa. A carcinomák vagy más gerinc progressziója is okozhat akut formát.

    A szubakut forma lassabban, gyakrabban néhány héten belül alakul ki. Az intervertebrális lemez, a tályog vagy a hematoma megsemmisítését provokálja. Ez a forma egy olyan tumor jelenlétében is megjelenhet, amely áthatolt a metasztázis fázisába.

    A krónikus forma időbe telik, néha évekig tart, mielőtt a gerincvelő összenyomódása létrejön. Ebben az esetben a fő hegedű gyakran az osteochondrosis és annak következményei. Különösen a kezelés hátránya ellen. Lassan haladó daganatok, osteophyták megjelenése, spondylosis - mindez hozzájárul a krónikus forma kompressziójának kialakulásához.

    A gerincvelői kompressziós szindróma tünetei és jelei

    A szimptomatológia attól függ, hogy a gerincvelő mely része van tömörítve és milyen formában. Ha az akut stádiumról beszélünk, a tömörítés a lehető leggazdagabbnak bizonyul. Ez az érzés elvesztése, a fájdalom előfordulása.

    A méhnyakrészen történő tömörítéssel a fiziológiás tünetek visszahúzódhatnak a neurológiai jelek agresszivitása előtt:

    • zavartság;
    • a valósággal való kapcsolat elvesztése;
    • szédülés;
    • „Köd” a szemekben;
    • látásromlás, hallásvesztés.

    Ha a gerincvelő összenyomódik a lumbosakrális régióban, akkor az alsó végtagok érzékenysége elveszik, a lábak gyengesége és fájdalma jelenik meg. Nehéz beszélni a tömörítés sajátos tüneteiről, mert sok a függ a körülményektől. Tehát, ha a sérülés következtében a gerincvelő súlyosan megsérült, és a vérellátás megszakadt, a klinika gyorsan növekszik. A következő néhány órában a páciens teljes bénulást kaphat kezelés nélkül.

    A tömörítés bármilyen formában görcsös fájdalmat okozhat az ágyék területén. Lehet, hogy az érzékenység megmarad, és a radikális szindróma nem jelenik meg. De a gerincben a paresis és az égő érzés jelei lesznek.

    diagnosztika

    A gerincvelő kompressziójának megállapítása és a veszély mértéke:

    Szúrás segítségével egy speciális radioaktív hatóanyagot injektálnak a gerincvelőbe, ami a cerebrospinális csatornához viszonyítva a szükséges kontrasztszintet hozza létre. Ezt az eljárást myelográfiának nevezik, és lehetővé teszi a kár természetének pontos meghatározását. A myelográfia bonyolult eljárás, az MRI vagy a röntgenfelvétel sokkal egyszerűbb. De pontosabb és lehetővé teszi, hogy meghatározza a gerincvelő tömörítéséből adódó jogsértések mértékét.

    A gerincvelői kompressziós kezelés

    A kezelés és az expozíciós séma a beteg helyzetétől és állapotától függ. Először meghatározza a tömörítést okozó okot. Ezután meghatározza a megnyilvánulás formáját és a kár mértékét, majd elemzik a jogsértések jellegét. Csak egy ilyen elemzés teszi lehetővé a kezelés folytatását. Sajnos, a hagyományos terápia gyakran szorongásmentes, bár először szorgalmasan használják.

    A dexametazon 100 mg-ot sürgősségi kezelésként adják be a páciensnek, és tovább folytatják a 25 mg-os adagot 6 óránként. Emellett előírt dekongesztánsok és diuretikumok. Karcinóma jelenlétében sürgős sugárterápiát kell adni, ha nincs válasz a dexametazonra. A tályogok és hematomák esetében a műtéti beavatkozást azonnal jelezni kell.

    A műtét során az idegsebészek döntenek a tömörítés okára gyakorolt ​​hatás mértékéről. A beavatkozást egyedileg választják ki, hogy csökkentse a gerincvelői reakciók kockázatát.

    A gerincvelői csatorna szűkületével és patológiájával egy műveletet hajtanak végre annak kiterjesztése érdekében. Azokban az esetekben, amikor a csigolyaközi lemezt megsemmisítik, a discectomy megtörténik. A lemezeket a lemez maradékaival együtt eltávolítjuk, és a gerinc rögzítve van.