Legfontosabb / Könyök

Törés elmozdulással: ennek a patológiának a kialakulásának mechanizmusa.

Az emberi csontváz képes nagy ellenállásra. Sajnos, nem minden. Csontjaink és ízületeink sajnos eltörhetnek. Hogyan történik ez, és mit kell tenni - mindenkinek tudnia kell róla.

Offset törés

A törés olyan patológia, amelyben az emberi csontszövet integritása zavar. Gyakran azonban az emberek elmozdulnak az ízület töréseivel - ez az, amikor a törött csontok nemcsak a csontkomplexumhoz képest rossz helyzetben vannak, hanem egymáshoz képest is.

Az eltolódásokat kisebbre osztják, amelyekkel nem fenyeget a végtag funkciói, és durva, a szegmens éles görbülete mellett.

Törés típusok és tünetek

Annak érdekében, hogy megkönnyítsük a helyes diagnózis elkészítését, a kezelés taktikájának helyes meghatározását és a betegség lefolyásának előrejelzését, megfelelő osztályozás jött létre. Különböző származási okokból megkülönböztetni a sérüléseket, például a keletkezett hibák, a csontfragmensek megjelenése, elmozdulása stb. Formájában.

A vállízület törése meglehetősen ritka, és az ilyen sérülések számának körülbelül 5-7% -át teszi ki. Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan kell azonosítani a törést és hogyan kell megfelelően biztosítani az elsősegélynyújtást.

Zárt és nyitott törések is vannak. És ha az első esetben a fragmensekből adódó bőrformálódás nem látható, akkor a másodikban a fertőzés behatol a nyitott sebbe, és az egész testben terjed, és a csont nem csak sérült, hanem a felületen is látható.

Leggyakrabban törött bukfenc. Az Egészségügyi Világszervezet arról számol be, hogy az orvosok kénytelenek minden nap ilyen betegséget kezelni több ezer beteg számára - különböző szakmák és életstílusú emberek.

  • Az áldozat súlyos fájdalmat érez a sérült csont helyén.
  • A sérült hely gyorsan megduzzad.
  • Az egyik végtag törése esetén a mozgása jelentősen megnehezül.
  • A sérülés helyétől függően a sérült terület alakváltozása következik be. Például, ha a kar törése eltolt, a csukló területén deformáció figyelhető meg.
  • Hematoma van.
  • A végtag hossza a csonttörésnél változhat.
  • Ha sérült területet vetít, akkor van egy törmelék.

Vannak más típusú csontfragmensek elmozdulása is, amelyek szélességben, hosszban, szögben és eloszlásban különböznek.

A törés típusa a sérülés mechanizmusától függ

A csontkárosodás okai különböző körülményeket szolgálhatnak. A traumás törések az erőteljes rövid távú erők csontjára gyakorolt ​​hatása miatt jelentkeznek, és a kóros károsodást befolyásoló betegségek hatására kóros tünetek jelentkeznek.

Például a csuklócsukló törése egy elmozdulással főleg azért fordul elő, hogy egy személy kinyújtott karra esik, baleset vagy munkahelyi sérülés során. De ha a pácienst olyan betegséggel diagnosztizálták, mint a csontritkulás, a gerenda törése is a legegyszerűbb és legegyszerűbb stroke-ból származhat.

A sérülések különböző súlyosságúak is lehetnek, teljesek, töredékek elmozdulása és elmozdulás nélkül (például a periosteum alatt).

Törés típusa

A hiba formája (a vonal iránya alapján) meghatározhatja a következő törések típusait:

  • Keresztirányú - ez az, amikor a törésvonal feltételesen, egyenes szögben halad a csőcsont tengelyéhez. Az ilyen kár általában a közvetlen sérülés következménye. Az ilyen szünetek sora általában egyenetlen és szétterjedt. A keresztirányú csontkárosodás stabilabb, míg más típusú törések szerepelnek az instabil sérülések csoportjában.
  • Spirál (spirál) - ebben az esetben a csontfragmenseket a szokásos pozíciójához képest elforgatjuk, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontok úgy tűnnek, hogy a tengelyük körül gördülnek, például amikor egy végtagot csavarnak.
  • Hosszirányú - az ilyen törés síkja a csont tengelye mentén halad. Néha ezek a sérülések a periartikuláris vagy intraartikuláris T alakú sérülések részét képezhetik.
  • Törmelék - az ilyen törésekhez egy vagy több töredék elválik a csonttól, és beleesik a lágy szövetbe. Egy tiszta törésvonal nem látható.
  • Az ék alakú - ez a fajta sérülés egy csontnak a másikba való nyomásával jellemezhető. Általában a gerinc ezt szenved.
  • Döntött - az ilyen törések a csont tengelyéhez képest szögben fordulnak elő. A töredék vége általában aprítás nélkül, sima.

A törés típusa lokalizációval

A lokalizáció miatt a következő fajok tűnnek ki:

  • Intraartikuláris (epiphysealis) - a szokásos változat a végtag forgatásának kombinációját jelenti az együttes mozgás közben. Lásd a sérülések közvetett hatásait.
  • A periartikuláris (metafizikai) - az ilyen károsodás rendkívül ritka. Erős bemélyedésből származik, aminek következtében egy fragmens beágyazódik egy másikba.
  • Diaphysealis törések. Mind közvetlen, mind közvetett hatásokból erednek. Az okok lehetnek csavarodás, ütés, összenyomás és lehullás. A csontokat megszakító fő kármennyiséget egy vagy több fokozatú elmozdulások jellemzik. Ennek oka nemcsak a sérülés mechanizmusai, hanem a szerződő izmok is, amelyek megzavarják a komplex csontstruktúrát, és elválasztják az egyes fragmentumokat.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtást az áldozatnak azonnal el kell végezni, mivel nagy a kockázata a fő artériák károsodásának és a csontfragmensek éles végeinek nagy idegtörzseinek vágására. Nagyon súlyos, néha elviselhetetlen fájdalmat tapasztal az áldozat, akinek sérülése miatt sérülés van.

Ez veszélyes helyzet, tele vérnyomás és a véredények és az idegek szakadásával. Ezért sürgősen szükségünk van:

  • A beteg testének sérült részét immobilizálja. Ez a legegyszerűbben az érintett végtagokkal történik. A sérült testrész teljes mozdulatlanságának eléréséhez gumiabroncsokat kell használni, beleértve az improvizált gumiabroncsokat is.

A saját készítésű gumiabroncsok szinte bármilyen rendelkezésre álló szerszámból készülhetnek. A lemezek és botok mellett karton, vagy akár fényes magazinok is használhatók, amelyek csőbe vannak csavarva.

A gumiabroncsot fel kell szerelni azzal a várakozással, hogy legalább két ízületet fed le - felső és alsó. Nem szabad csupasz bőrre vetni, jobb, ha legalább egy réteg szövet van a gumiabroncs és a végtag között.

  • Vannak olyan helyzetek, amikor nem áll rendelkezésre anyag az improvizált gumiabroncs készítéséhez, ebben az esetben érdemes alternatív módszereket alkalmazni az immobilizáláshoz a test egyedi jellemzőinek felhasználásával. Ha egy lábról beszélünk, akkor a sérült végtagot egy egészségesnek kell lennie, és ha van egy kéz, akkor egy törzsre.
  • Ha egy helyzet alakul ki a vállcsukló törésével, akkor az immobilizáláshoz egyszerre két gumiabroncsot kell használni, amelyeket a hátsó és a tenyér oldalról kell rögzíteni. A kar teljes rögzítését úgy érhetjük el, hogy a nyak köré kötődő kendőre vagy kötszerre rögzítjük. Nyitott törés esetén szükség van a seb közvetlen fertőtlenítésére és a heveder bevezetésére.

Szigorúan tilos önállóan elvégezni az áldozat sérült csontjaival való manipulációkat, dolgozni a csökkentésükkel, vagy próbálkozni a töredékeik egyesítésével! Ezt csak orvos végezheti.

diagnosztika

A felsorolt ​​csontkárosodások diagnosztizálására, valamint a könyökcsukló törése esetén az orvosok instrumentális és klinikai vizsgálati módszereket alkalmaznak:

  1. Először is, egy szakértő megvizsgálja a beteget, összehasonlítja az érintetlen sérült területeket, a tapintásokat, néha ütéseket (ütőhangszerek), ellenőrzi az ízületek mozgásának térfogatát, megpróbálja meghatározni az izomerőt, ellenőrzi az érzékenységet és a vérellátást a sérült szegmensben.
  2. Ha gyanítja a véredények vagy idegek károsodását, a páciensnek egy vaszkuláris sebészhez és egy neurológushoz kell fordulnia. A műszeres módszert általában röntgensugárzásnak nevezik, és leggyakrabban a képeket oldal- és közvetlen vetítésekben írják elő, szükség esetén speciális ferde vetüléseket használnak.

kezelés

A csonttörések kezelésének fő feladata a csontszövet megfelelő tapadása és a sérült végtag romló funkciójának gyors helyreállítása. Mint más orvosi esetekben, hagyományosan konzervatív vagy operatív kezelési módszereket is alkalmaznak (mindkettő egyszerre lehetséges).

konzervatív

A konzervatív módszerek közé tartozik a csontok zárt áthelyezése és a gipszből származó törmelék rögzítése. Ezt a technikát főként zárt törésekkel és jelentős szövődmények nélkül használják.

Azonban a combcsont nyakának elmozdulásával vagy törésével egy összetett aprított törés megköveteli a szakemberek számára, hogy a csontvonás módszerrel történő kezelést döntsék. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, a csontokat tűkkel vagy tűkkel rögzítjük, és egy speciális készülék segítségével (Beller gumiabroncs) a súlyt felfüggesztik a végtagra. Először is, a terhelés súlya 10 kg, de idővel fokozatosan csökken.

operatív

A műveleteket általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ennek során az orvosok áthelyezik a csontfragmenseket és rögzítik őket inert ötvözetekből készült csapokkal vagy lemezekkel. A csont splicing bekövetkezésekor a reteszelőszerelvényeket eltávolítjuk.

A sebészeti kezelés segítségével a gyógyulás sokkal gyorsabb. Ennek a módszernek a további feltüntetése a hosszantartó ágyazás lehetetlensége, amely leggyakrabban a krónikus betegségekkel küzdő idősek esetében jellemző.

Lehetséges szövődmények

Sajnos senki sem mentes a szövődményektől a csontok sérülése után. Minden személy számára a gyógyulás egyedileg történik - egy hónaptól hat hónapig, főként a törés súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függ. A leggyakoribb szövődmények:

  1. duzzanat;
  2. hamis ízület kialakulása;
  3. helytelenül felgyülemlett izomszövet;
  4. posztraumatikus arthrosis és kontraktúra.

Sokan azt is megjegyzik, hogy meteoszenzitívekké váltak. A gyógyult csontok reagálnak az időjárásra, elég kellemetlen érzések és kellemetlenségek vannak. Ezek a problémák általában a helytelen diagnózis és a helytelen kezelés következtében alakulnak ki, amit közvetlenül a nem megfelelően képzett vagy tapasztalatlan orvosok okoznak, akik nem tudják először gyógyítani a beteget.

Gyakran előfordul, hogy maguk a betegek maguk is hibáztatják az állapotukat, nem megfelelően követik a kezelőorvos ajánlásait, és önellátóak.

Ha a visszanyerés után a személy ismét problémákat észlel, kapcsolatba kell lépnie a szakemberrel az idő elvesztése nélkül.

Tekintse meg a videót egy csuklós sérüléstől való visszaállításhoz.

Offset törés

Az elmozdulást okozó törés - olyan törés, amelyben a töredékek elvesztik a helyes pozíciójukat és egymáshoz képest eltolódnak. Az alakváltozás és / vagy lerövidülés, ritkábban a végtag meghosszabbításával nyilvánul meg. Különböző típusú elmozdulások vannak, beleértve - a tengely mentén, a hossz, a forgás és a szög mentén. A diagnózist szükség esetén röntgenvizsgálattal, CT, MRI, artroszkópiával és más vizsgálatokkal igazolják. Az elfogultság kiküszöbölése érdekében végezze el az egylépcsős áthelyezést, csontvonást, vagy használjon különböző működési technikákat.

Offset törés

A törés a elmozdulással - olyan törés, amely megzavarja a töredékek normál helyzetét. Az elmozdulás a traumás hatások vagy az izomhúzás miatt következik be. Bármely csont bármelyik részén kialakítható, szinte mindig megfigyelhető a hosszú csőcsontok membránjának töréseiben, gyakran az intraartikuláris és periartikuláris sérülések során. A törés oka lehet a sport, a háztartás vagy a munkahelyi sérülés, a magasságból való csökkenés, a közlekedési baleset, a bűncselekmény vagy a természeti katasztrófa.

Az eltolt törések lehetnek elkülönítettek vagy többszörösek. Gyakran diagnosztizálják a kombinált sérülés (polytrauma) összetételében a tompa hasi trauma, a TBI, a vesekárosodás, a mellkasi sérülés, a húgyhólyag szakadás és más traumás sérülések kombinációját. Néha bonyolítja az idegek és az erek integritásának tömörítése vagy megsértése. Az elmozdulással járó törések kezelését traumatológusok végzik.

besorolás

Figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, az elmozdulással rendelkező törések:

  • Tömörítés vagy tömörítés. A csontnak keresztirányban vagy hosszirányban érintkezve alakul ki. A csöves csontokat a keresztirányban történő tömörítés gyakoribbá teszi, a törésvonal általában a diafízis és a metafízis között mozog, a szűkebb diaphysis beágyazódik a metafízisbe, és a metafízis és az epifízis lelapul. Bizonyos esetekben az ilyen törések nem kísérik a kifejezett elmozdulást, azonban a töredékek viszonylagos helyzetének súlyos megsértése az elszakadásig és az ízületi felületek kongruenciájának teljes elvesztéséig lehetséges.
  • A hajlításból származó törések. A közvetett vagy közvetlen expozícióból eredhet. A csont domború oldalán a hajlítás során több repedés jelenik meg, amelyek különböző irányban futnak. A rugalmassági határ túllépésekor a csont megszakad, és gyakran ék alakú töredéket képez, amely két nagy csontfragmens között helyezkedik el.
  • Csavaró törések (törzs). Kelj fel, amikor rögzíted a csont egyik végét, és ezzel egyidejűleg a másik véget a tengely mentén fordítjuk. Leggyakrabban a nagy csőcsontokban (tibialis, brachialis, femoralis) alakul ki. Ilyen sérülések a kar hirtelen csavarodásából (a váll diafízisének „rendőrtörése”), a síelés során bekövetkező csökkenésből (a sípcsont csontjainak spirális törése) stb.
  • Szakadási törések. Néha előfordul, ha a kötés szakad. A csontok kis területeinek elválasztásával, amelyhez a kötések és az inak kapcsolódnak. Ebben az esetben a fragmenst általában jelentős távolságra távolítják el, és a független fúzió lehetetlenné válik.

Figyelembe véve a törésvonal irányát a csont tengelyéhez viszonyítva, a törések a traumatológiában megkülönböztethetők:

  • Keresztirányú - a törés sík keresztirányban helyezkedik el. Az ilyen károsodás általában a közvetlen sérülés következtében következik be, jellemzõ, hogy egy törött, egyenetlen törésvonal jellemzi. Talán a keresztirányú törés és a hosszanti repedés (Y- vagy T-alakú törések) kombinációja, az ilyen károsodás általában a sípcsont, a combcsont és a humerus csontok alacsonyabb epifizikumaiban alakul ki.
  • Hosszirányú - a törési sík egybeesik a csont tengelyével. Ritkán azonosították, néha a periartikuláris vagy intraartikuláris T-alakú elváltozások egy részét.
  • Spirális vagy spirális - a törés sík spirálisan halad, egy részen egy hegyes él képződik, és a másik töredékre ugyanolyan formájú depresszió alakul ki. Felmerül azért, mert a csontot a tengelye körül csavarja, például ha végtagot forgat.
  • Döntött - a törés sík szöget zár be a csont tengelyéhez. Általában a töredék sima, nagy forgácsolás nélkül. A csontfragmensek éles sarkokkal rendelkeznek, az egyik töredék „be” a másik után, a röntgenfelvételeken egy vetületen úgy tűnik, hogy a töredékek normálisan állnak, a második pedig kifejezett elmozdulását mutatja.

A lokalizáció figyelembevételével a következő típusú törések különböztethetők meg:

  • Epiphyseal (intraartikuláris). Általában közvetett expozícióból származnak, például a végtag elfordításával együtt, az egyidejű mozgással együtt. Gyakran kíséri az ízületi végek jelentős elmozdulását és a csukló konfigurációjának megsértését. Talán egy kombináció. Egyes esetekben a mobilitás tartós korlátozása hosszú távon. Az epifízis egyfajta epifizolízis - az epiphysis elváltozása a porcréteg (növekedési zóna) területén a gyermekeknél. Az epifizolízis során az ízületi felületek konfigurációjának megsértése hiányzik, szögeltolódás figyelhető meg.
  • Metaphysar (periartikuláris). Fokozza a tengely mentén történő tömörítést, és egy töredék egy másikba való bevezetésével jár. Az ilyen sérülések elmozdulása rendkívül ritka.
  • Diafízis. A leggyakoribb törések. Mind a közvetlen, mind a közvetett hatások következtében fordulhat elő: ütés, esés, csavarás, préselés stb. Abszolút többségben többé-kevésbé kifejezett elmozdulást okoz a sérülés és / vagy izomösszehúzódás mechanizmusa, amely „húz” csontok töredékei, megsértve a megfelelő interpozíciót.

Az eltolási törések lehetnek nyitva vagy zárva. A nyílt törések a bőr integritásának megsértésével járnak, zárt törésekkel, a bőr a törés területe felett sértetlen marad. A legtöbb esetben a seb akkor fordul elő, ha a bőr sérült az elmozdult fragmens éles szélén. Ha a seb a sérülés idején jelent meg, a törést elsődlegesen nyitottnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor a seb a csontfragmensek elmozdulása következtében alakult ki az áldozat emelése, szállítása vagy szállítása során, a törést másodlagos nyitott kategóriába soroltuk.

besorolás

Az elmozdulás a legtöbb törés egyik legfontosabb jele. Az elmozdulás súlyossága jelentősen változhat - a kisméretű, a végtag alakját és funkcióját nem veszélyeztető, durva, a szegmens éles görbülete és lerövidülése mellett. Az elmozdulást elsődleges vagy másodlagos okok okozhatják. Ennek elsődleges oka a törés okozta hatás. A másodlagos okok közé tartozik a reflex összehúzódás és az izmok rugalmas visszahúzódása, a töredékek áthelyezése az áldozat helytelen emelése, szállítása vagy szállítása következtében.

Többféle típusú eltolás van. Amikor a törésszög területén a szögeltolódás alakul ki. Ez a fajta elmozdulás a diaphysealis törések minden típusánál fordul elő, közvetlenül a traumás hatás következtében alakulhat ki, de a legtöbb esetben másodlagosan, izmos tapadás hatására fordul elő. Az oldalsó elmozdulást a csontfragmensek különböző irányú eltérése jellemzi, ez a fajta elmozdulás gyakrabban fordul elő keresztirányú töréseknél.

A hosszirányú eltolódás a leggyakrabban fordul elő, és egy csomópontnak a csont tengelye irányában való csúszása kíséri. Az izom-összehúzódás során előfordul, hogy a végtag jelentősen lerövidül. A periféria eltolódása kevésbé gyakori, és az egyik töredék forgása következtében fordul elő a tengelye körül. Gyakran a periférikus fragmens „kibontakozó”. Gyakran többféle elmozdulást kombinálnak egymással, amelyek összetett kombinált lehetőségeket alkotnak.

szövődmények

Minél nagyobb a távolság a kiszorított csontfragmensek között, annál rosszabbul nőnek együtt. A nem javított és rosszul javított törésekkel gyakran megfigyelhető a lassú tapadás és a hamis ízületek kialakulása, durva kallusz keletkezik, és távoli időszakban a végtag tengelyének, hosszának, alakjának és működésének megsértése észlelhető. Bármilyen típusú elmozdulás kísérheti az idegek és az erek csípését vagy károsodását. Az idős segítség hiányában a neurovaszkuláris köteg sérülésének következménye a keringési zavarok, a parézis, a bénulás és az érzékenységi zavarok. A lágyrészek (általában az izmok) megsértése a töredékek között zavarhatja a törés normál fúzióját.

diagnosztika

A diagnózis kimutatásához használja a felmérés adatait és a röntgensugár-elemzés eredményeit. Általában a képeket két vetítéssel (oldalsó és egyenes) hozzárendelik. Néhány eltolásos törés esetén további kiálló részeket használnak (ferde, speciális elrendezéseknél). A sűrű szerkezetek részletes tanulmányozásához a csont CT-jét írják elő a lágy szövetek állapotának értékeléséhez - MRI. Egyes intraartikuláris töréseknél arthroszkópiát írnak elő. Ha az idegek és az erek sérülése gyanúja merül fel, a betegeket egy neurológussal és egy érrendszerrel foglalkozó orvoshoz kell fordulni.

kezelés

A törések kezelése magában foglalja az elmozdulás kötelező eltávolítását - ez lehetővé teszi a csontfragmensek normális tapadását, az érintett szegmens megjelenésének és működésének helyreállításához. A töredékek pozíciójának helyreállítása egylépéses vagy fokozatos, konzervatív vagy működőképes lehet. A párhuzamos áthelyezés helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt történik, és számos technikát tartalmaz, amelyek listája a törés helyétől és az eltolódás típusától függ. A visszaállítás után az orvos egy gipszet alkalmaz, és szabályozó röntgenfelvételt ír elő.

A fokozatosan zárt repozíciót csontváz segítségével végezzük. A végtag disztális szegmensének csonkján keresztül egy tűt tartanak, a tartóhoz rögzítjük, és a súlyt felfüggesztjük a konzolról. A terhelés súlyát a törés típusa, a súly és az érintett izmok állapota alapján számítják ki. A csípőtörések esetén a tű áthalad a tibialis tuberositáson, a sarokcsonton átmenő törésmintákkal, és az olecranonon keresztül a válltöréseken. A vontatási folyamat során vezérlő felvételeket készítenek, és ha szükséges, a töredékek pozícióját állítjuk be, csökkentjük vagy növeljük a terhelést, a végtagot egy másik helyzetbe mozgatjuk (például az egyik oldalra mozgatva), vagy oldalirányú tolóerőt adunk hozzá. A vontatást mindaddig fenntartjuk, amíg egy elsődleges kallusz képződik, majd helyettesíti a vakolat.

Az elmozdulással járó törések sebészi kezelésének abszolút indikációja a lágyszövetek behatolása, a vérerek és az idegek tömörítése, sikertelen egyidejű áthelyezése és a csontvonás segítségével végzett töredékek összehasonlításának lehetetlensége. A elmozdulással rendelkező törések esetében a műtét relatív indikációinak listája meglehetősen széles, mivel ez a kezelési módszer lehetővé teszi a betegek korai aktiválását, hogy megakadályozzák a poszt-traumás kontraktúrák és a hosszantartó inaktivitással járó szövődmények kialakulását.

A műveleteket általában általános érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt végezzük. Talán a fókuszos vagy extrafokális osteoszintézis. A fókuszos osteoszintézis során az orvos bemetszést hajt végre a törési zónában, a puha szöveteket oldalra mozgatja, illeszkedik a töredékekkel a kezével, vagy speciális szerszámok segítségével, és telepíti a fémszerkezetet a csontra vagy a csontra. Lemez-osteoszintézishez lemezeket használnak, az intraosseous-csapokhoz, a csavarokhoz és a kötőtűhöz.

Az extrrafokális osteoszintézis során a törés helyét általában nem nyitják meg. A traumatológus a tűket tartja, és több gyűrűt vagy félgyűrűt rögzít, amelyek a rudak segítségével össze vannak kötve. A gyűrűk közötti távolság növelésével vagy csökkentésével az orvos korrigálhatja a töredékek helyzetét mind a művelet során, mind annak befejezése után. Az extra-fokális osteosynthesis legnépszerűbb és multifunkcionális változata az Ilizarov készülék.

Mind a konzervatív, mind a sebészeti beavatkozással, az elmozdulás, a terápiás terápia, a masszázs és a fizioterápia esetében előírtak. A helyreállítási időszakban rehabilitációs tevékenységeket hajtanak végre, amelyek célja a végtag funkcióinak helyreállítása. Fúzió vagy rendellenes fúzió hiányában műtéti beavatkozásokat hajtanak végre, egy operatív eljárást választva, figyelembe véve a törés típusát és a másodlagos kóros változások jellegét.

A kar radiális törése

A traumatológus gyakorlatában a sugárirányú törés az emberi csontok sérülésével járó összes eset 16% -át teszi ki.

Ennek a kárnak a gyakorisága közvetlenül kapcsolódik az előfordulásának mechanizmusához. E sérülés jellemzőinek megértéséhez részletesen meg kell vizsgálni az egyes típusok sajátosságait, beleértve a zárt és nyitott töréseket, valamint azok előfordulásának okait.

A törések típusai

A különböző sugárirányú törések osztályozása az alábbiak alapján:

  • hogyan történt a kár;
  • milyen mértékű károsodást okoz a bőr integritása;
  • hol van a csontszövet közvetlen hibája;
  • ahol a sérülés az anatómiai zónával összhangban található.

A csont integritásának traumatikus és kóros megsértése különbözik egymástól az etiológiában és az előfordulási mechanizmusban.

A hibavonal meghatározza a sérülés típusát is. A T-alakú és ferde típusok, a spirális hibák, a keresztirányú és a hosszirányú sérülések megkülönböztethetők.

A radiális csont zárt törését, szemben a nyitott szálral, a bőr megőrzött integritása jellemzi a sérülés területén.

A sérülés helyének anatómiai zónájával összhangban csonttörést észlelnek mind a teste, a nyak vagy a fej területén, mind a styloid folyamat területén.

A sugár törése egy tipikus helyen

Egy ilyen orvosi koncepció, mint például a radiális csont törése egy tipikus helyen, a csont sérülések gyakori eseteit jelzi egy területen. Az ilyen sérülések 70-78% -a fordul elő a távoli zónában - a kéz alapjában.

A sérülések statisztikái szerint a csontszövet integritásának a könyökben vagy a végtag középső részében való pusztulása csak az esetek 7% -ában következik be.

A Smith törések (flexor) és a kerekek (extensor) besorolásra kerülnek.

Az első típusú sérülés egy kinyújtott kar alá esik. Az ecset az alkar belseje felé fordul. Ennek eredményeképpen a sérülés során a csontszövet fragmenseit az alkar külső területére toljuk el.

A második típusú sérülés (kerék törés) az első típusú tükörkép. A károsodás következtében a csontfragmensek az alkar belső oldalára tolódnak el, míg a kefe a külső területére fordul.

A fenti sérülések mindegyike a csontfragmensek elmozdulásával vagy anélkül történik.

Radiális törés elmozdulással


Ha a sérülés által elpusztított csont töredékeit mozgatják, akkor ez egy töréses törés.

A töredékek hosszirányú és keresztirányú elmozdulása. A hosszirányú elmozdulás akkor következik be, amikor a csontszövet egy része a végtag felső részébe mozog. A keresztirányú elmozdulást két csontfragmens képződése jellemzi. A traumában lévő izomrostok akaratlan összehúzódása miatt ezek a töredékek jobbra és balra kerülnek.

A kar sugarának törése gyakran magában foglalja a töredékek mindkét típusát.

Radiális törés elmozdulás nélkül


Az ilyen típusú károsodások a csontfragmensek elmozdulása nélkül fordulhatnak elő, mivel a kéz ilyen részében a kéz és a könyök alapjaként az izomrostok kisebb erővel kötnek össze, mint például az alkar területén. Ez az erő nem elég a csontszövet sérült területének mozgatásához. Ennélfogva ebben a helyzetben nem fordulhat elő a „gerenda” törése, de kialakulhat a csontszövet repedése, ami biztonságosabb típusú sérülés a sérülteknél, mint a töredékek elmozdulása esetén.

A repedést a szövet egyik részében lokalizálják, gyakran anélkül, hogy a mélysége is elterjedne.

Elsősegély

A sugárcsont törése egy tipikus helyen vagy más területeken elsősegélynyújtást igényel: a fájdalom megszüntetése vagy csökkentése, a sérült végtag rögzítése és a sérült sérülése, a károsodás területén a lágyrészek károsodása elleni védelem.

A zárt csonttörés biztonságos végtagot igényel az érintett személy biztonságos és fájdalommentes helyzetében.

A nyitott károsodás sürgős vérzést követel meg, ha megáll egy körhinta. A mentőorvosok megérkezését megelőzően írásban fel kell jegyezni az elkövetés időpontját (a jegyzet egy körhinta alatt van).

A fonat a sérült terület fölött legfeljebb 40 percre kényszeríti a szöveti nekrózis kialakulásának megelőzését.

Ezután használjon védőköteget, amelynek előállításához steril kötés hiányában egy tiszta zsebkendő vagy egy ruhadarab megfelelő lesz, és az orvosok várhatóan megérkeznek.

Az áldozat önszállítása erőteljesen elriaszt.

A sérülés okai


A radiális csont törése egy tipikus helyen vagy más területeken a kar mechanikai károsodása miatt következik be a fizikai terhelés során (például sport edzés közben vagy kemény fizikai munka során), amikor a kar a kemény felülethez ér, leesik és a végtagot csavarja.

Ezeknek a sérüléseknek azonban más okai is vannak: az életkorral kapcsolatos változások, a veleszületett csontszöveti patológiák és a szerzett betegségek, amelyek a törékenységet provokálják. Ebben az esetben a szövet ásványi sűrűsége megzavarodik, és a mikroarchitektúra megváltozik (ez az osteoporosisban megfigyelhető), ami a sérülés kockázatához vezet.

Az ilyen károsodás, mint a csonttörés, jellemző a sporttevékenységet végzőkre, a fizikai munkára, akik nem jutottak el a 40-45 évig. Ez arra utal, hogy fiatal korban a csontszerkezet tartósabb és rugalmasabb.

Törés tünetei

A sugárirányú csont törése egy tipikus helyen és a végtag egyéb területein számos kifejezett tünetet mutat, köztük az akut fájdalom, ami súlyosbodik, ha megpróbálja mozgatni a sérült karját vagy törzs izmait (különösen nyitott sérülés esetén).

A sérült terület kiterjedt ödémája és hematomája, melyet a fejlődő gyulladásos folyamat és a vérerek károsodása okoz, szintén az ilyen típusú sérülés tünete.

E törés tipikus tünetei közé tartozik a végtag patológiás mobilitása.

Ha a károsodás a csontfragmensek elmozdulása esetén következett be, akkor a tünetek hossza csökkenése egy olyan tünet, amely a töredékek hosszirányú elmozdulásával kifejezettebb.

A károsodás tipikus tünetei közé tartozik a csontfrakciók lebomlása a palpáció során (amelyet csak egy traumatológus vagy sebész végez).

diagnosztika


Annak eldöntésére, hogy az áldozatnak van-e egy „rése” törése egy tipikus helyen vagy a végtag egy másik részén, és hogy megtudja, hogy létrejött-e egy csonttörés, csak traumatológus vagy sebész lehet.

A kapott károk diagnosztizálásához 2 vetületben használják a röntgenfelvételt. Ez a módszer bemutatja: a töredékek elmozdulásának jelenléte és típusa, hematomák, repedések, az ízületek, a szalagok stb. Integritásának mértéke.

Komplex esetekben, amelyek a sérülés sajátosságainak mélyebb és részletesebb elemzését igénylik, a számítógépes tomográfiát használják. Ez lehetővé teszi az edények állapotának, a kapilláris hálózat és a sérült végtagok vénájának integritását.

Radiális törés kezelése

A kar sugarának törése: a sérült végtag kezelése és felhalmozódása - problémák, amelyeket nem csak a kezelő traumatológus, hanem a sebész is kezel.

Súlyos sebészeti beavatkozás szükséges, ha az eset súlyos (nyitott sérülés vagy nagyszámú elpusztult csontszövet töredéke).

A kezelési rendet egyénileg határozzuk meg.

A károsodott csontszövet összes töredékének összehasonlítása után a sugárcsont törésénél egy gipszet helyezünk el. Az ilyen rögzítés megakadályozza az ismételt elmozdulást és hozzájárul a fragmentumok felhalmozódásának pozitív dinamikájához.

A helyesen alkalmazott gipszöntés (langet vagy orthosis) rögzíti a váll alsó harmadának, az alkarnak és a kéznek a területét.

A rögzítő lancet eltávolítása előtt a kezelőorvos elküldi a pácienst egy ellenőrző röntgenfelvételnek, hogy meghatározza a szövetek felhalmozódásának mértékét, a kallusz állapotát és a lehetséges szövődmények jelenlétét.

Nehéz esetekben olyan szövetfragmensek oszteoszintézisét használjuk, amelyek kötőtűket vagy fémlemezeket használnak, amelyek a végtag lágy szöveteiben bemetszésekkel vannak behelyezve. Az oszteoszintézis egy másik módszer a csontfragmensek áthelyezésére és rögzítésére.

A seb vagy szövetek fertőzésének megakadályozása érdekében az orvos antibiotikumot ír elő a helyreállító terápia részeként.

A beteg testének általános erősítésére az immunrendszer helyreállítása és a test védő funkciói, vitamin komplexek, immunstimuláló gyógyszerek és kiegészítők kerülnek felírásra.

A fájdalomcsillapítók segítsége, amelyet az orvos előír, segít a fájdalom szindróma megszüntetésében.

Mennyit viselnek gipsz a kar törésénél?


A csonttörés súlyosságának típusától függően az olyan komplikációk jelenléte, mint az izomrostok és a szalagok szakadása (bonyolult sérülési esetekre, műtétre van szükség) határozza meg a vakolat rögzítési kötés használatának időtartamát.

Gyors sérülés esetén (a csontfragmensek elmozdulása nélkül) 1-3 hónap elteltével eltávolítják a rácsot.

Súlyos károsodás esetén a csontok végső felhalmozódása 5-6 hónapot vesz igénybe (a rehabilitációs időszak kivételével).

felépülés

A radiális és ulnáris csontok törése szükségessé teszi a kar mozgásának helyreállítását a csontszövet gyógyulása után. A rehabilitáció magában foglalja a terápiás masszázst, a fizioterápiát és a fizikoterápiát (fizikoterápia).

A masszázs stimulálja a vérkeringést a végtag sérült területén. Az eljárás helyreállítja az idegszálakat.

Az első ülések legfeljebb 10-15 percig tartanak. A harmadik ülésről a masszázsidő 30 percre emelkedik.

A fizioterápiás eljárások közé tartozik:

  • különböző hullámhosszúságú UV sugarak alkalmazása a foszfor és a kalcium jobb csontstruktúrába történő behatolására;
  • a sérült terület ideg- és izomszövetének stimulálása mágneses mezővel;
  • kalciumtartalmú gyógyszerek bevezetése a csontszövetbe a nyálkahártyákon vagy a bőrön keresztül elektromos áram segítségével;
  • sérült területek fűtése az elektromágneses mező segítségével izomrostokon keresztül.


A sérült kar kifejlesztése speciális fizikai terápiát igényel (oktató és traumatológus felügyelete alatt), amelynek célja a szöveti hypotrophia megszüntetése vagy megelőzése.

Az oktató, figyelembe véve a páciens egyedi jellemzőit és a sérülés típusát, fokozatosan növekvő terheléssel speciális gyakorlatokat készít. Ez megakadályozza a sérülést és csökkenti a sérülés kockázatát.

A pontos sérülés, a sérült végtag ujjainak egyengetése (éles mozgások tilos), az apró tárgyak ujjaival való megragadása és a speciális szimulátorok gyakorlása a fizikai terápia alapja.

A rehabilitációs program részeként a betegnek speciális diétát kell követnie, amely magában foglalja a tápanyagokban és az elemekben gazdag ételeket. Az ételt és az alkoholt teljesen kizárják a menüből.

Az étrend kiegészítése fehérjetartalmú élelmiszerekkel, gyümölcsökkel, hüvelyesekkel, dióval és zöldségekkel üdvözlendő.

A károsodás utáni szövetek teljes helyreállítása, a rehabilitáció pozitív dinamikájával 2-6 hónapig tart.

Lehetséges szövődmények

A sugárirányú törés következményei az elmozdulás (és elmozdulás nélkül) olyan komplikációk, mint:

  • az idegszövet különböző károsodásai (például szünetek), amelyek mind a végtag mozgékonyságáért, mind az érzékenységért felelősek;
  • a kéz motorfunkcióit szabályozó inak károsodása;
  • a fő erek sérülése, intracavitális vérzés (hematomák) kiváltása;
  • az izomrostok könnyei a csontszövethez való kötődésüktől, szüneteik, ami a kar mobilitásának egy vagy másik részének visszafordíthatatlan megfosztását eredményezi;
  • hematogén osteomyelitis (a csontszövet fertőzése következtében).

A fenti komplikációk mellett a csontszerkezet (annak görbülete) megsértése, amely a töredékek helytelenül történő helyettesítése és pontatlanul alkalmazott rögzítő gipszöntés miatt következik be.

Törés kezek eltolással

A sportolók és az aktív emberek jobban érzékenyek a különböző végtagi sérülésekre, és az egyik leggyakoribb sérülés az elmozdulással járó kézi törések. Ha a csont erejét meghaladó erőnek van kitéve, a töredékek eltolódnak egymáshoz képest.

Ennek eredményeképpen deformáció következik be, ami néha bonyolítja az erek vagy idegszálak megsértését. Az elmozdulással rendelkező törések osztályozása meglehetősen kiterjedt és számos fajtát tartalmaz, beleértve a következőket:

  • A törések száma (egyszeri, kettős, többszörös);
  • Kapcsolódás a szomszédos ízületekhez (törések, amelyek az ízületbe jutnak, vagy a csontvonal mentén haladnak);
  • A lágyszövetek károsodásának típusa;
  • A csontfragmensek jellege;
  • A töredékek elmozdulásának mechanizmusa;
  • Törés etiológiája;
  • Törésvonal lokalizációja;

A törés oka lehet az esés, a munkahelyi sérülés, valamint a sportkárosodás. Ez azonban gyakrabban okoz a közlekedés károsodását a kar csontjain.

működés

Bármilyen sérülés kezelése már az elsősegélynyújtás szakaszában kezdődik. Fontos, hogy gyorsan és a lehető leghamarabb cselekedjünk, hogy az áldozatot a legközelebbi sürgősségi osztályba vigye. A szükséges diagnosztikai eljárásokat a kórházban végzik el, és a kezelést elrendelik.

A mozdulatlan kézi törések kiküszöbölhetők egy gipszöntés áthelyezésével és alkalmazásával. A sebészeti beavatkozást ritka esetekben írják elő, amikor nyilvánvaló, hogy az áthelyezés és az immobilizáció nem biztosít anatómiailag helyes pozíciót a csontban, ha az ideg károsodik, vagy a kar patológiás fúziója esetén. A műveletet a sérülés utáni első hetekben, a kallusz növekedésének megkezdése előtt kell elvégezni.

csökkentés

A csontjavítás kétféleképpen végezhető el:

  1. Kézi csökkentés (csökkentés) - nyomás vagy nyújtás révén. A redukció minden fázisa után elvégezzük az eredmény radiológiai ellenőrzését. A manipulációkat csak anesztézia és csak tapasztalt szakember végezheti. Az eljárás időtartama körülbelül 10 perc;
  2. A készülék helyreállítása (orvosi technológiával) lehetővé teszi a sérült kar folyamatos és viszonylag erőteljes, de ugyanakkor zökkenőmentes mozgását az orvos bevonása nélkül. Az időtartam a sérülés jellegétől függ, és néhány órától néhány napig tarthat.

Aprított törés

A kar törött törése esetén a csont összeomlik a törmelék állapotába, amely gyakran egymáshoz képest elmozdul. Az ilyen típusú kar törésnek az elmozdulással történő kezelése a legnehezebb, és a helytől, a töredékek számától, méretétől és alakjától függ.

A legtöbb esetben a műtétet az irreducibilis szövetek és kis fragmensek eltávolításával végezzük. Előfordulhat, hogy vissza kell állítania a vérerek és az idegkötegeket. Az aprított törések áthelyezésének lényege az, hogy összehasonlítsuk a töredékeket küllőkkel és titánlemezekkel. A kallusz képződésének felgyorsítása érdekében a csontvégeket a következő rögzítéssel tisztítjuk.

Súlyos sérülések esetén a csontszövet területét mesterséges anyagokkal lehet helyettesíteni. A művelet befejezése után a karot vakolattal erősítik, és ha minden műveletet minőségileg végeznek, akkor a gyógyulás három héten belül történik. Bármely áthelyezés a törési helyek érzéstelenítésével kezdődik.

Hogyan viselni a vakolat

A sérülés típusától függően az immobilizáló gipszet átlagosan 2-10 hétig alkalmazzák:

  • Ha a radiális csont feje sérült - néhány hét;
  • A csőcsont testének sérülése esetén - 1-1,5 hónap;
  • Ha a disztális sugár metaepiphise sérült (az úgynevezett „tipikus hely”) - 2,5 hónap;
  • A könyök sérülése - 10 hét.

Mennyibe kerül a kar a törés után?

A kézben lévő fájdalom a rögzítés eltávolítása után egy ideig zavarhat. Annak érdekében, hogy a diszkomfortot a kar elmozdulása után enyhítsük, szükség van a fizioterápiás rehabilitációra és speciális kenőcsökre.

A fájdalom szindróma kiküszöbölésére az orvos bonyolult gyógyszerek alkalmazását írja elő, amelyek célja a test esszenciális vitaminokkal és aminosavakkal történő telítése, valamint a csontok és lágy szövetek gyógyítása és helyreállítása.

A rehabilitációs időszakban is fontos a gondosság gyakorlása, mert az orvos és a beteg attól függ, hogy a kezelés és a helyreállítás mennyire kompetensen és felelősségteljesen határozza meg a gyógyulás sikerességét és a sérült kéz funkcióinak visszatérését. Az eljárások befejezése után elkezdheti a kéz masszírozását és speciális gyakorlatok elvégzését. Az elmozdult kar törése után egy évig tilos a gyakorlat.