Legfontosabb / Diagnosztika

Tuberkuláris spondylitis

A tuberkulózisos spondylitis (Pott-kór) a gerinc krónikus, fertőző károsodása, amelyet a fájdalom és a diszfunkció megjelenése jellemez az érintett csigolyákban.

Elsősorban a fejlődő országokban (Közép- és Dél-Amerika, Afrika, Ázsia - India, Indonézia, Nepál) oszlik meg.

A betegség elsősorban a gyermekeket és serdülőket érinti, későbbi korban ritka. A nemek nem befolyásolják a betegség előfordulását.

Megfelelő, időben történő kezelés nélkül a betegség prognózisa kedvezőtlen és végzetes.

A tuberkuláris spondylitis okai

A betegség okozója a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch pálcája). A gerincben a fertőzés a tüdőben található elsődleges fertőzés helyéről kerül a véráramba.

A Mycobacterium tuberculosis egyenes vagy enyhén ívelt bacillus formájú, legfeljebb 10 mikron hosszú és 0,6 mikron széles.

A mycobacterium tuberculosis bejut a csigolyatestbe, nő és szaporodik, a folyamat lassú, 1-2 évig tarthat, aztán a fertőzés megolvasztja a csigolyatestet, akkor érinti az intervertebrális lemezt, és ezen a ponton egy tályog (gennyes üreg) képződik. Egy csigolya megsemmisítése után a Mycobacterium tuberculosis a szomszédos csigolyára hat.

A patológia előfordulásának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

  • a fertőzés tömeges eloszlásának helyén élő személyek;
  • gyenge higiéniai és életkörülmények;
  • gyermekek és serdülők;
  • belső szervek krónikus betegségei;
  • endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis);
  • a belső szervek átültetése után;
  • rákos betegek;
  • hormonális gyógyszereket szedők.

A tuberkuláris spondylitis osztályozása

A gyulladásos folyamat lokalizációján:

  • a nyaki gerinc tuberkulózis spondylitise;
  • a mellkasi gerinc tuberkulózis spondylitise;
  • tuberkuláris spondylitis lumbosacral.

A tuberkuláris spondylitis tünetei

  • a tuberkulózisos spondylitist mindig megelőzi a tüdő sérülése (köhögés bőséges köpet, hemoptízis (vér a köpetben), légszomj, mellkasi fájdalom);
  • a betegség fokozatosan, általános rossz közérzetgel kezdődik;
  • a betegek aggódnak a gyengeség miatt;
  • fáradtság;
  • teljesítményvesztés, figyelem;
  • hányinger;
  • fejfájás;
  • a hőmérséklet 37,0 - 37,5 fok.

Az ilyen panaszok meglehetősen hosszú ideig zavarhatnak - 2 - 3 hónaptól 1-2 évig, ha a betegséget nem kezelik, a fertőzés terjed a gerincre. A betegek zavarnak:

  • fájdalom a gerincben, mozgási zavar;
  • gerinc görbülete;
  • a nyaki gerinc vereségével: szédülés, bizonytalanság járás közben, károsodott tudat;
  • a mellkas vereségével: mellkasi fájdalom, súlyosbodó mély légzés, fájdalom, bizsergés, zsibbadás a felső végtagokban;
  • a lumbosacral vereségével: fájdalom, zsibbadás, bizsergés az alsó végtagokban, kismedencei rendellenességek (széklet, vizelet);
  • a gerincvelői sérülések előrehaladott eseteiben a Pott-triád képződik:
    • a tályogok előfordulása;
    • a hump megjelenése a gerinc görbülete a mellkasi régióban, hasonlít a kupára;
    • a felső és alsó végtagok bénulása (az érzés és a motoros funkció teljes elvesztése a felső és alsó végtagokban).

A tuberkuláris spondylitis diagnózisa

  • Általános vérvizsgálat.
  • Vizeletvizsgálat.
  • Vércukorszint.
  • Biokémiai vizsgálatok (teljes és közvetlen bilirubin, teljes fehérje és frakciói, transzamináz szint - ALT, AST, lúgos foszfatáz, timol teszt, karbamid, kreatinin).
  • A fehérje frakciók vizsgálata (proteinogram).
  • Reumatológiai vizsgálatok (reumatoid faktor, C-reaktív fehérje, fibrinogén).
  • A vérszérum vizsgálata (immunoglobulinok A, M, G).
  • Instrumentális tanulmányok:
    • gerincröntgen;
    • A gerinc CT-je (számítógépes tomográfia);
    • A gerinc MRI (mágneses rezonancia képalkotása);
    • A gerinc ultrahangja (ultrahang).
  • Szakemberek ellenőrzése:
    • terapeuta;
    • neurológus;
    • trauma;
    • reumatológus;
    • phthisiatrician;
  • Mikroszkópia károsodás utáni biopszia után: A Mycobacterium tuberculosis fénymikroszkóppal kimutatható; Növekvő kóros anyag tápközegben: elefántcsont telepek.

A tuberkuláris spondylitis kezelése

Ezen betegek kezelése csak TB-kórházakban történik.

Etiotrop terápia (a kórokozóra irányul)

  • rifampicin 450 - 600 mg 30 perccel étkezés előtt 1 naponta. A kezelés időtartama 2-4 hónap;
  • izoniazid 0,3 g naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 5 hónapig;
  • A streptomicint 1-2 g intramuszkulárisan adjuk be. A kezelés időtartama 3-6 hónap.

Tüneti kezelés

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek:

  • diklofenak (dicloberl, diclac), 3,0 ml intramuszkulárisan naponta egyszer - reggel, 7-10 napig;
  • meloxicam (movalis, rhemoxicam), 1,5 ml intramuscularisan naponta egyszer - reggel, 7-10 napig;
  • Lornoxicam (xefokam) 16 mg intramuscularisan naponta egyszer - reggel, 7-10 napig.

Az injekciós gyógyszereket a tabletta formák bevitelével kombinálják:

  • ibuprofen (immet, ibufen) 200 mg 1 tabletta este;
  • nimesulid (nimide, nise) 200 mg 1 tabletta vagy csomag este;
  • Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapszula este.
  • prednizon 30-40 mg / nap;
  • celestone 2-4 mg naponta;
  • Metipred 1000 mg / ml 150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénásán 3 napig.

Izomrelaxánsok (mydokalm), 1,0 ml intramuszkulárisan, naponta kétszer 10 napig, majd a tabletta 150 mg-os adagolása naponta kétszer 1-2 hónapig.

A B csoport vitaminjai (B1, B6, B12):

  • milgam 2,0 ml intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal 10 napig;
  • Neurorubin 3,0 ml intramuscularisan naponta 1 alkalommal 10 napig.

A tablettákban a kábítószerekre való áttéréssel:

  • neurobion 1 tabletta naponta kétszer;
  • neurubin-forte-lactab 1 tabletta naponta egyszer.

Tuberkuláris spondylitis vagy a gerinc tuberkulózisa: a csontszövet negatív változásainak tünetei és kezelése

A gerinc tuberkulózis egy veszélyes betegség, amely egy vagy több csigolyát érinti. Gyakran a csontszövet negatív változásait kombinálják a Koch botok eloszlásával a tüdőben, a vesében, a szemben és más szervekben.

Az idős diagnózis és a tuberkuláris spondylitis megfelelő kezelése gyógyítható. A hátfájás megjelenése, a jólét romlása miatt nem szabad elhalasztani az orvos látogatását: az elhanyagolt patológiás esetek a gerinc és a fogyatékosság funkcióinak elvesztését váltják ki.

Általános információ a betegségről

Fontos tudni:

  • a tuberkulózisos spondylitis a gerincben és az ízületekben a tuberkulózis lokalizációjának mindegyikének felében alakul ki;
  • fokozatosan növekszik a betegség előrehaladott formájú primer betegek száma, akik sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek;
  • a csont-tuberkulózis esetek több mint felét férfiaknál találták;
  • a mellkasi régió vereségét az esetek 60% -ában észlelték, az ágyéki - 30%, a szakrális és a méhnyak-zónában a mikobaktériumok ritkábban szaporodnak - mindegyik 5%;
  • a betegek több mint 60% -a szenved két vagy három csigolya elváltozásaiból, az egyik csigolya pusztító folyamata ritkábban alakul ki - legfeljebb az esetek 3% -a;
  • krónikus patológia esetén az időben történő kezelés hiányában a pusztulás 8-10 csigolyát fed le. A csontstruktúrák kiterjedt károsodása leggyakrabban a mellkas és a hátsó rész zónájában alakul ki;
  • az immunitás csökkenése, az egészség figyelmen kívül hagyása, az élet gyors üteme, a gyenge ökológia, a krónikus kórképek „fiatalodása” minden évben megnöveli a tuberkulózisos spondylitisben szenvedő betegek arányát, amelyben a mycobacteriumok aktívan fejlődnek más szervekben. Ez a helyzet bonyolítja a kezelést, hosszabb terápiát igényel a fertőzés minden fókuszban történő elnyomására.

Ismerje meg a nyaki gerinc radikális szindróma jellegzetes tüneteit és hatékony kezelési módszereit.

Mi és hogyan kell kezelni a mellkasi gerinc spondylosisát? A cikkben hatékony kezelési lehetőségeket gyűjtünk.

A fejlődés okai

A tuberkulózis akkor alakul ki, amikor a mikobaktériumok bejutnak a testbe, leggyakrabban Koch pálcájának veszélyes betegségét okozzák. A fertőzés pillanatától kezdve a kórokozó aktív reprodukciójáig több hónap vagy év is eltarthat, amíg a test stressz, gyenge táplálkozás miatt gyengül. A teljes diagnózis időben történő diagnózist és kezelést igényel.

Az átviteli módok:

  • pin;
  • levegőben;
  • veszélyes mikobaktériumoknak kitett szennyezett termékek;
  • prenatális.

A tuberkulózis fertőzése előfordul:

  • egy beteg betegből, aki a betegség nyitott formája;
  • fertőzött állatokból és madarakból;
  • a beteg anyáról gyermekre a szülés és a terhesség alatt;
  • amikor olyan ételt fogyasztanak, mint a túró vagy a tej, amelyre a nyitott tuberkulózisos beteg véletlenül tüsszentett.

A mikobaktériumokat az élő szervezeteken kívüli nedves környezetben több hónapig tárolják. A nedvesség, a napfény gyenge behatolása, az egészségtelen körülmények hozzájárulnak a veszélyes kórokozók megőrzéséhez.

Nem véletlen, hogy a különböző formájú tuberkulózis az emberek nagy zsúfoltságában a rossz életkörülmények és a rossz étrend hátterében alakul ki, a penész jelenléte a falakon, például a büntetés-végrehajtási szolgálat börtönében. A gyengült immunitás, a megfelelő vitaminok és a friss levegő hiánya, a gyakori stressz, a súlyos háttér patológiák olyan tényezők, amelyek növelik a Koch botok aktív reprodukciójának kockázatát.

A gerinc tuberkulózis kódja az ICD - 10 - M49.0 szerint.

Első tünetek

A negatív megnyilvánulások jellege a folyamatban részt vevő csigolyák számától, a szilárd szerkezetek deformációjának mértékétől függ. Minél később a páciens megfordult a tuberkulózissal, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a patológia súlyos formáját észleli.

Előrehaladott esetekben a gerinc mozgása jelentősen csökken, a csontstruktúrák részlegesen megsemmisülnek, és a beteg számára nehéz megtartani egy függőleges testtartást. A művelet segít néhány betegnek, de nagyon súlyos esetekben a személy fogyatékosságra ítél.

A gerinc tuberkulózis fő jelei:

  • túlzott izzadás éjszaka;
  • hát- és gerincfájdalom;
  • a hőmérséklet 37,1–37,3 fok;
  • megjelenik az oktalan fáradtság;
  • aggódik a köhögés miatt két hétig vagy annál hosszabb ideig (a mycobacterium tuberculosis tüdőbe történő belépésével), de a kezdeti szakaszokban ez a tünet nem mindig áll fenn;
  • duzzadt nyirokcsomók.

A fényképekben az orvosok azonosítják a tüdőben és a nyirokcsomókban, a meszesedési zónákban található tuberkuláris fókuszokat, jelezve a sérülés időtartamát. Az érintett gerincoszlop röntgensugárai a csontstruktúrák romlott területeit mutatják, vagy a szomszédos csigolyák közötti időszakok csökkenését (a betegség korai szakaszában).

A tuberkulózis előrehaladtával a gerinc szögletes görbülete jelenik meg, sűrű zsinórok figyelhetők meg az oldalsó szalagokban. A szivárgó tályogok kialakulása a mellkasi és az ágyéki gerinc környékén provokálja az árnyékok megjelenését. Bizonyos esetekben ezek a zónák körbevágó csomók jelennek meg.

Űrlapok és szakaszok

A lokalizációs terület szerint az orvosok megkülönböztetik:

  • kombinált formában. Az orvosok két vagy több szervben detektálnak tuberkuláris sérülést;
  • tuberkulózisos osteitis. Helyi sérülés, egyetlen fókusz a csigolya vagy egy szegmens testében;
  • közös sérülés. Két vagy több szomszédos szegmens vesz részt a patológiás folyamatban, a gerincoszlop mozgékonysága jelentősen korlátozódik a problémás területen;
  • több sérülés. A Mycobacterium tuberculosis számos nem szomszédos szegmenst elpusztít.

A patológia szakaszai:

  • 1.. Elsődleges tuberkulózus ostitis;
  • 2. A. Progresszív spondyloartritisz, a gerinc funkciói megmaradnak;
  • 2. B. A spondyloartritisz progressziójának hátterében a gerincoszlop funkciói zavarnak;
  • 3.. Destruktív spondylitis (krónikus forma), jelentős funkcióveszteség;
  • 4.. A tuberkulózis utáni spondylarthrosis a tuberkulózis spondylitis elhalasztása következtében alakul ki.

diagnosztika

A vizsgálat során az orvosok a gerincvelő vizsgálatát írják elő a gerinc röntgenfelvételére. A képek a pusztítás jellegét, a patológiai folyamatban résztvevő csigolyák számát mutatják. Fontos, hogy azonosítsuk a kalcifikáció területeit, a csontszerkezetek deformálódását. A tüdő szükséges röntgen- és tomográfiája.

Ezen túlmenően MRI-vizsgálatot végzünk: a lágy szöveti teszt lehetővé teszi a vérzéses tályogok észlelését. Győződjön meg róla, hogy áthalad egy kóros vizsgálatot a mikobaktériumok és a vér kimutatására, hogy meghatározzuk a kórokozó elleni antitesteket.

A tuberkulózisos spondylitis a Calvet-féle betegséggel, a gerinc, a rosszindulatú daganat folyamatának vagy a metasztázisok, a Scheuermann-Mau-betegség kialakulásával kapcsolatos differenciált. Csak egy átfogó diagnózis lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy a patológia és a színpad milyen formája van.

Általános szabályok és kezelési módszerek

A tuberkulózisos spondylitis észlelésekor a legtöbb beteg sokkot tapasztal, gondolja át a gerincvelő megsemmisülésének esetleges bénulását és a halál magas kockázatát. Nem lehet pánikba esni: az erős stressz tovább csökkenti az immunrendszert.

Ajánlások a tuberkuláris spondylitis kezelésére: t

  • jó táplálkozás: több vitamin, zöldség, tejtermék, tengeri hal, nem savas gyümölcsök. Győződjön meg róla, hogy vaj, méz, pulyka, kemény sajtok használhatók;
  • a kalcium-kiegészítők és a multivitaminok hasznosak;
  • aludni egy kemény matracon;
  • fizioterápia (kiválasztás egyéni alapon);
  • az ízületek és a gerinc túlzott terhelésének kizárása;
  • a tuberkulózisellenes szerek rendszeres bevitele a teljes előírt időszakra;
  • séta a friss levegőn vagy a szoba gyakori szellőztetése;
  • hozzáférés a napfényhez a szobában;
  • a betegek higiéniai szabályainak betartása a tuberkulózis terjedésének megakadályozása érdekében;
  • a betegség előrehaladott eseteiben, a csigolyatagok jelentős pusztulása.

Az osteo-articularis tuberkulózist egy TB orvos és egy vertebrológus kezeli. Ha egy kis faluban nincs szűken szakosodott orvos a gerincbetegségekben, akkor a beteget ortopéd traumatológus és egy TB-szakember szakembere látja.

R-Tsineks gyógyszer

Bármilyen forma tuberkulózisának kezelésére, beleértve az izom-csontrendszert, speciális terápiát írnak elő. A gyógyulás vonakodása véget érhet a beteg halálában.

A terápia lefolyása 6, 9, 12 hónap vagy annál hosszabb, a patológia súlyosságától függően. A szokásos antibiotikumok nem alkalmasak a tuberkulózis mikobaktériumainak leküzdésére: vannak olyan csoportok, amelyek specifikus gyógyszereket ölnek meg Koch pálcáját.

Az R-Tsineks egy hatékony kombinált gyógyszer, amely számos, magas tuberkulózisellenes aktivitással rendelkező komponensen alapul. A készítményt a mycobacterium tuberculosis kimutatása után írják elő.

Teraflex és Teraflex Advance: mi a különbség és hogyan kell a chondroprotectorot szedni? Megvan a válaszunk!

Ebben a cikkben a gyógyszerek jellemzői és listája - az osteochondrosisos izomrelaxánsok láthatóak.

A http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/sheynogo-otdela.html oldalon olvassa el, hogyan és hogyan kezelje a nyaki gerinc deformáló spondylosisát.

A gyógyszer tartalmaz:

  • erős Rifampicin antibiotikum;
  • az izoniazid olyan anyag, amely gátolja a mikobaktériumsejtek növekedését;
  • A B-vitamin egyik formája a piridoxin-hidroklorid az idegrendszer funkcióinak helyreállítása, az aktív vérképződés.

A hatóanyag szuszpenzió formájában aktívan alkalmazható tuberkulózisos spondylitis kezelésére. A gyógyszer kifejezett mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik, szigorúan be kell tartani a felvételi időt, a napi arányt és a kurzus időtartamát. Nem hagyhatja ki a következő adagot: a Mycobacterium tuberculosis rezisztenciájának kockázata a gyógyszer összetevőinek növekedésével nő.

Ellenjavallatok:

  • 60 éves vagy annál idősebb;
  • májelégtelenség és CRF;
  • a gyermek nem 12 éves;
  • túlzott érzékenységet mutatott a piridoxinnal, az izoniaziddal vagy a rifampicinnel szemben;
  • a beteg nagyon gyenge;
  • a beteg akut és krónikus májbetegségben szenved, vagy korábban fontos szervekkel kapcsolatos problémák;
  • krónikus alkoholizmus;
  • vérzési tendencia;
  • magas húgysav koncentráció;
  • köszvény;
  • a második-harmadik fokú kardiopulmonális elégtelenség.

A terhesség alatt a gyógyszer kivételes esetekben kerül felírásra, ha a csont- és ízületi tuberkulózis terjedése veszélyezteti a beteg életét. Fontos tudni, hogy az összes TB-gyógyszer sok mellékhatást okoz, de az élvonalban az anya egészségének és életének megőrzése a mikobaktériumok aktív szaporodásával a gerincben és más szervekben.

Lehetséges szövődmények

A progresszív tuberkulózis spondylitis negatívan befolyásolja a szervezetet, fejlődik:

  • másodlagos immunhiány;
  • amyloidosis;
  • gerinc instabilitás;
  • fistulák és tályogok az érintett területeken;
  • toxikus és allergiás reakciók;
  • neurológiai szövődmények: myelopathia, parézis, a szervek hibás működése a medencében, akut radikális szindróma.

Videó. A "Élő egészséges!" A gerinc tuberkulózis kezelésének tüneteiről és jellemzőiről:

Tuberkuláris spondylitis (Pott-kór): diagnózis, tünetek és kezelés

Az egyik legveszélyesebb krónikus fertőző betegség, amelyben a csigolyák működését megsértik, a tuberkuláris spondylitis, amelyet Pott-kórnak is neveznek.

A csont-tuberkulózis különböző formái közül a sponidilitis az esetek 70% -ában fordul elő.

Ezt a patológiát súlyos hátfájás, súlyos neurológiai rendellenességek, gerinc deformációk alakulása kíséri.

Leggyakrabban ez a betegség az óvodáskorú gyerekeket és serdülőket érinti. Emellett megfigyelhető a csökkent immunitású embereknél is.

Az időben történő kezelés hiányában a betegség nagyon rossz prognózisú lehet, beleértve a halált is. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük annak fejlődését, és tegye meg a szükséges terápiás és megelőző intézkedéseket.

Mi az?

A tuberkuláris spondylitist a gerincben előforduló kóros változásoknak nevezik. Őket fertőző ágens okozza. Emiatt ez a betegség a krónikus fertőző kórképeknek tulajdonítható.

A betegség Koch pálcájaként ismert tubercle bacillus fertőzés következtében alakul ki. A betegség neve - Pott-kór - az orvos nevének tiszteletére került, aki a XVIII. Század végén először írta le a klinikai tüneteit. A betegség leggyakrabban krónikus. A legtöbb esetben a betegek a háton intenzív görcsökkel panaszkodnak és az érintett csigolyák működésével kapcsolatos problémák.

A betegség lefolyásának képe

A betegség kialakulása a Koch-botok csigolyájának szerkezetébe való behatolással kezdődik. Leggyakrabban a véráramba kerül, de a nyirokon vagy a kontaktuson keresztül is terjedhet, amelyen keresztül a tüdőszövetekben található gyulladás elsődleges helyéről mozog.

Úgy néz ki, hogy sima vagy sima. Hosszúsága elérheti a 10,06 mikron szélességet. A gerinc beütése után a bot aktívan reprodukál. Ez az időszak néha akár két évig is eltarthat, majd a beteg először észlelheti a klinikai tüneteket.

A tubercle bacillus szaporodása a csigolyák teljes pusztulásához vagy deformációjához, valamint a mellette lévő csigolyákhoz vezet. Ezután zárt szálas membrán képződik a gennyes váladék körül (tályog).

A tuberkuláris spondylitis a csigolyák deformációját és megsemmisítését idézi elő

Ezután a fertőzés a szomszédos csigolyákba lép, ami szintén fokozatosan elpusztítja. Ezek az eljárások kompressziós törések kialakulásához és a gerinc deformációjához vezetnek. A gyerekek elkezdhetnek humpot alkotni.

Fokozatok és besorolás

A lokalizáció jellege alapján megkülönböztetjük a következő tuberkulózis spondylitis típusokat:

Ez a patológia ezen szegmensek bármelyikében előfordulhat.

prevalenciája

A tuberkulózisos spondylitist leggyakrabban a fejlődő országok lakossága, köztük Közép- és Dél-Amerika, egyes afrikai országok és ázsiai országok, köztük elsősorban India, Kína, Nepál, Indonézia közt szerepel. Olyan országokban van, ahol az életszínvonal nagyon alacsony, a betegség előfordulási aránya a legmagasabb.

A legtöbb esetben a betegség gyermekeket és serdülőket érint. A felnőttek körében a patológia nagyon ritkán fordul elő. Ugyanakkor a gyermekek organizmusát a baktériumok iránti fokozott érzékenység jellemzi, melynek pusztító hatása legfeljebb négy csigolya szenvedhet egyszerre. A sérülés területe egy felnőtt szervezetben szignifikánsan kisebb, mint a patológia terjedésének sebessége.

Videó: "A tuberkulózis spondylitis klinikai képe"

Kockázati tényezők, okok

A kórkép kialakulásának legmagasabb hajlama a következő személyek kategóriái közé tartozik:

  • a járványzónában élő emberek;
  • azok, akik krónikus belső szervek és rendszerek betegségei vannak;
  • a kedvezőtlen körülmények között élő lakosság, különösen, ha vannak egészségügyi és higiéniai megsértések;
  • gyermekek és tizenévesek;
  • endokrin zavaros betegek;
  • olyan személyek, akik szerv implantációs műtéten mentek keresztül;
  • hormonterápia;
  • olyan betegek, akiknél rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak.

hatások

Ha a szükséges terápiás intézkedéseket nem alkalmazzák az azonosított betegséggel, a következő szövődmények léphetnek fel:

  • A Pott-betegség fő szövődménye a gerincoszlop diszfunkciója a gerinc motoros funkciójával kapcsolatos problémákkal;
  • az alsó vagy felső végtagok bénulása;
  • a húgyhólyag meghibásodása;
  • patológia a vastagbél munkájában;
  • reproduktív problémák;
  • tuberkuláris meningitis;
  • a tályog áttörése és behatolása a gerinccsatorna lumenébe, ami az epiemához vezet (szövődmény, amely a pusk felhalmozódása bármely testüregben, vagy a szervek belsejében).

Figyelembe véve a betegség kimenetelének veszélyét, fontos, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön, hogy elkerülhető legyen a súlyos szövődmények kialakulása. Ha a betegség hatásos kezelését nem végezzük el vagy nem kezdjük túl későn, nagyobb a halálozás veszélye.

Tuberkuláris spondylitis: osztályozás, tünetek és kezelés

A modern orvostudomány aktív fejlődése ellenére egy ilyen ősi betegség, mint a tuberkulózis, még mindig az emberiség egyik leggyakoribb halálos betegsége.

Nemcsak rendkívül fertőző, és szinte mindig sok következményt hagy maga után, beleértve a súlyos fogyatékosságot is, sokféle formája is van, amelyek közül az egyik a tuberkulózis.

Mi az a tuberkulózis?

A spondylitis a különböző fertőzések okozta gyulladás miatt a gerinc, a nagy ízületek és a csont krónikus elváltozásainak gyakori neve. A tuberkulózisos spondylitis a tuberkulózis okozója által okozott károsodás.

A tuberkulózisos spondylitis, amelyet Pott-kórnak is neveznek, a tuberkulózis csontja, és a betegség extrapulmonális diszlokációjának 60% -ában fordul elő, ami általában a spondylitis leggyakoribb típusa.

Ebben a betegségben a gyulladás első fókusza általában a gerinc spongyás anyagában keletkezik, majd ha a kezelés nem indul el, akkor az egész testben elterjed, az első csontok és ízületek aktív vérellátással, például a csípővel, amelyet általában a második érint, és a térdeket.

A szivárgó tályog a puska, amely egy zsákos (kötőszövet) zsákba van beágyazva, amely a testen keresztül intermuszkuláris terekben mozoghat, valamint az alsó szakaszokba áramolhat. Ez a fajta tályog csak a tuberkulózisra jellemző, hiszen ebben a betegségben, mivel nem képes harcolni a kórokozóval, a test először megpróbálja elkülöníteni a gyulladás forrását a szomszédos szövetektől a rostos sejtek kupolájával.

A paravertebrális tályog egy rögzített tályog, amely megkezdte a nyálkásodást. A kalcifikáció olyan esetekben kezdődik, amikor a gennyes gyulladás nagyon hosszú időt vesz igénybe, és a test megerősíti a rostos szigetelő falat kalciummal a nagyobb megbízhatóság érdekében. Verterbrális tályog esetén a gerincvelő szorítása gyakran megtörténik, funkcióinak esetleges megsértése. Csontosodott tályogok is vannak, amelyek nem nyúlnak be, hanem a bőrön keresztül.

Fejlődésében az osteo-articularis tuberkulózis általában három szakaszon megy keresztül:

  1. Predistiliticheskaya - a csontszövet fertőzése, miközben nem okozza a sejtek masszív nekrózisát, és ezért tünetmentes.
  2. Spondylitic - az a stádium, ahol a csontok aktívan megsemmisülnek, ha az ízületek kifejezett tünetekkel rendelkeznek.
  3. Post-levelezés - a végleges, amelyet a gyulladásos folyamat enyhítése vagy teljes megszüntetése jellemez.

Ha a tuberkuláris spondylitist nem kezelik vagy gondatlanul kezelik, a fertőzés terjedése a csigolyák teljes megsemmisítéséhez vezet, ami befolyásolja a gerincvelő fő funkcióit, és a cerebrospinális folyadékon keresztül a kórokozó bejuthat a fejbe, ami végzetes tuberkuláris meningitist okozhat, nem pedig más csontok vereségét. és a testben az ízületek.

okai

Leggyakrabban a tuberkulózis osteo-ízületi formája a tüdőgyulladásból alakul ki, amikor a nyílt formába kerül, amikor a tüdőben a primer lézióból a Mycobacterium tuberculosis okozta kórokozója elterjed a testen a vérárammal. A fertőzés módjától függően azonban lehetséges a betegség más formáiból való áthelyezése. Ez akkor fordul elő, ha a beteg immunrendszere gyengül, rossz kezelést választanak, vagy a beteg megszakítja a kezelési rendet. Az elsődleges csont tuberkulózis meglehetősen ritka.

A spondylitis vagy a tuberkulózis kialakulásának fő oka általában a mikobaktériumok osztályába tartozó kórokozó baktériumok, és az ismerős Koch botok mellett, amelyeknek nagyon kevés fajtája van, ebből 5 az emberre veszélyes, természetesen, ha nincs HIV:

  • Koch pálcája.
  • Szarvasmarha-tuberkulózis vagy BCG, gyakori a szarvasmarhák között.
  • A bacillus egyfajta M. bovis.
  • M. africanum kórokozó afrikai törzse.
  • A M. microti baktérium ritkán fertőződik meg rágcsálókra és más kisállatokra specializálódott emberekkel.

A tuberkulózis szinte bárhol, bármi módon fertőződhet meg: érintkezés, vér, nyál, szerves folyadékok, élelmiszer, mindennapi tárgyak, por vagy szennyezett levegő belélegzése, de a leggyakrabban az emberről személyre történő átvitel a légcseppek által.

A betegség fő oka az alacsony immunitás vagy a személyes higiénia hiánya, beleértve a szoros kommunikációt számos emberrel vagy a már fertőzöttekkel. Figyelembe véve, hogy a bacillák gombás DNS-sel rendelkeznek, és ezért rendkívül rugalmasak a környezetben, ellenállnak a szinte minden gyógyszernek, valamint a lúgoknak, a savaknak és a klórtartalmú antiszeptikumoknak, gyorsan alkalmazkodnak az új kémiai típusokhoz, bárhol fertőzhet. Éppen ezért a törvényhozási szinten különböző módon: a Mantoux, a Diaskintest, a fluorográfia és a vérvizsgálatok kötelező kötelező szisztematikus univerzális szűrése a tuberkulózisra vonatkozóan.

Betegségek osztályozása

A tuberkulózis minden típusát pulmonális vagy extrapulmonális formákra osztják, amelyek közül az utóbbiak közé tartozik az osteo-articularis, beleértve a spondylitist (a gerinc pusztulását), a hajtásokat (térd), coxitist (csípőízület), omartitist (váll), szarvas (könyök), a csukló tuberkulózisát. és sugár, a láb vagy az egész boka károsodása és a csőcsontok gyulladása.

A tuberkulózisos spondylitis az érintett terület eltolódásának elve szerint van osztva:

  1. A nyaki gerinc spondylitise.
  2. Mellkasi.
  3. Lumbosacrális.

Érdemes megjegyezni, hogy az osteo-ízületi formát átfogóan kell figyelembe venni, mivel a gyulladás általában a gerincben és a nagy ízületekben kezdődik.

Mi a veszélyes tuberkulózis spondylitis

A tuberkulózisos spondylitis egyike a rendkívül veszélyes betegségeknek, mivel a csont és a porcszövet elpusztítása mellett (amely az ízületek korlátozott mozgékonyságával járó csontok görbületéhez vezet) súlyos károsodást okozhat a gerincvelőben, amely tele van a test alapvető létfontosságú funkcióinak elvesztésével vagy a teljes bénulással. A fertőzés agyba történő halálos terjedése akkor lehetséges, ha a bacillus folyadékba kerül.

tünetek

A predikciós stádiumban a tünetek leginkább teljesen hiányoznak. A tuberkulózis elvén egy aszimptomatikus kurzus jellemzi a pillanatig, amikor a szövetek tömeges nekrózisa elkezdi provokálni a belső szervek működését.

Bár egyes betegek gyengeséget, hányingert, enyhe átmeneti lázat, veszteséget vagy ritkán súlygyarapodást, fáradtságot, álmosságot észlelnek, ami mindig a stressz vagy a fáradtság tulajdonítható.

A sponditikus szakaszban sokkal nehezebb elhagyni a betegséget:

  • A hátában fájdalom van.
  • Spinalis mobilitás korlátozása.
  • Bizonyos esetekben a görbülete.
  • Neurológiai tünetek: szédülés, eszméletzavar és járás, ha a nyaki régió érintett. a felső végtagok zsibbadása fájdalommal a mély lélegzés során - mellkas. valamint az alsó végtagok és a medence (például vizelet és kalória) részleges vagy teljes diszfunkciója, ha a lumbosacralis régió gyulladása jelentkezik.

Súlyos esetekben, előrehaladott betegséggel, tályogok lépnek fel, hump vagy érzékeny növekedés alakulhat ki a gerincen, és megkezdődhet a test paralízise.

Diagnosztikai módszerek

Pott-betegség diagnózisát akkor végezzük, ha a betegnek már tuberkulózisa van, vagy ha gyanítható, hogy fertőzött. A következő módszereket használjuk:

  1. X-ray.
  2. A gerinc ultrahanga.
  3. Számított tomogram.
  4. MR.

De a korai stádiumban a műszeres módszerek semmit sem adhatnak, így a vizeletből bizonyos fehérjék, markerek, antitestek stb. Vért veszünk. Rheumatológiai teszteket is végeznek, ritka esetekben a szövetek szúrása vagy szövettana is lehetséges.

Mi a tuberkuláris spondylitis kezelése?

A spondylitis kezelése mindenekelőtt kezdődik, aktív anti-mikoterápiás kezeléssel, speciális, nagyon erős kemoterápiás gyógyszerekkel, amelyeket egyidejűleg több csoport egyidejű vételével írnak elő. Ez szükséges a kórokozó lehetséges ellenállásának megkerüléséhez.

Az a tény, hogy a nem szisztematikus kábítószer-használatban a mikobaktériumok rezisztensek, és egy ilyen betegből származó fertőzött személyt sem lehet gyógyítani. A bacillák ellenállásának ellenőrzése nagyon hosszú ideig, ebben az időszakban a betegség kialakulhat, vagy komplikációk kezdődhetnek, így az orvosok mindig biztosításra kerülnek.

A második fő kezelési módszer az immunstimuláció. A legtöbb ember nem fertőződik meg mikobaktériumokkal, mert természetes védelmi munkájuk van. Azokban az esetekben, amikor átmenetileg gyengül, és a kórokozó belépett a véráramba, a limfociták azonnal elpusztíthatják a betegséget okozó sejteket, vagy megakadályozhatják, hogy elhagyják az elsődleges sérülés középpontját, majd a testen keresztül terjedjenek. Csak a normál immunitású gyógyszeres kezelés kombinációja lehetővé teszi a tuberkulózis teljes legyengítését.

Emellett bármilyen csontforma esetében a D-vitamin kalcium-kiegészítőkkel van ellátva. Ez szükséges a törzs csökkentéséhez és a csontszövet visszanyerésének felgyorsításához.

Mivel a spondylitis súlyos betegség, és leggyakrabban a teljes test tuberkuláris károsodásának előrehaladott stádiumát képviseli, a tüneti kezelésre és gyulladáscsökkentő szerekre is szükség van, hogy megakadályozzák a gyulladás terjedését a gerincvelőbe és a szomszédos szövetekbe. A gyógyulás felgyorsítása érdekében hormonkészítményeket használnak: prednizon, celeston, metipred.

A tuberkulózis spondylitis kezelése a hagyományos orvostechnikával nem csak lehetetlen, hanem halálos is. Az orvos azonban tanácsot adhat némelyiknek a test immunstimulálásának vagy megerősítésének, vagy a gyulladás elleni küzdelem további eszközének.

Ez a cikk nem határozza meg kifejezetten a gyógyszerek nevét és azok dózisát, hogy elkerüljék az önkezelésre irányuló kísérleteket, hogy elrejtsék a fertőzést, vagy csak ne menjen az orvoshoz.

Következmények és szövődmények

A spondylitis leggyakoribb következménye a gerinc motoros funkciójának megsértése az érintett csigolyák fúziója vagy görbülete miatt, és maga a gerinc görbülete is lehetséges.

Előrehaladott esetekben a végtagok motoros aktivitásának vagy a belső szervek munkájának megsértése a gerincvelő károsodása vagy akár teljes bénulás következtében alakul ki.

Lehetséges megelőzni?

A spondylitis megelőzése érdekében szükséges a megfelelő szintű immunitás fenntartása, az egyszerű higiénia betartása, a tuberkulózisos betegekkel való kommunikáció megóvása, valamint a korai fertőzés rendszeres tesztelése: Mantoux, Diaskintest vagy tuberkulózis vérvizsgálata. A fluorográfia csak a betegség pulmonális formáját mutatja meg egy késői szakaszban, amikor a szöveti nekrózis megkezdődik.

Már tuberkulózisban szenvedő betegeknél el lehet kerülni az osteo-ízületi formába való átmenetet, ha BCG-vel vakcinálták, időben elkezdték a kezelést, és szigorúan betartották az összes előírást, beleértve a lakhatási feltételek és a táplálkozás javítását, közvetlenül érintve az immunrendszert.

kilátás

A legtöbb esetben a prognózis jó, és az egyik csigolya megsemmisítése nem vezet fogyatékossághoz. Azonban, amint fentebb említettük, a gerincvelő nekrózisának megfelelő kezelése és időben történő diagnosztizálása a gerincvelői sérülésekhez vezet, ami befolyásolja az alapvető létfontosságú funkciókat.

A betegség további fejlődése a cerebrospinalis folyadék fertőzését idézi elő, és ezzel együtt az agyat, amely halálos, de sürgősségi intézkedések esetén kezelhető.

Tuberkuláris spondylitis

A tuberkulózisos spondylitis egy fertőző természetű gerincvelő krónikus betegsége, amely akkor alakul ki, amikor egy szervezet tubercle bacillus-val fertőzött. A patológiának van egy második neve - Pott-kór a TB-orvos tiszteletére, aki először a 18. század végén ismertette a betegség klinikai tüneteit. A spondylitis a csont-tuberkulózis esetek 70% -át veszi igénybe, a visszatérő folyamat, a súlyos neurológiai következmények kialakulása és a gerincoszlop deformációja jellemzi.

A kóros folyamat a pulmonalis tuberkulózis krónikus lefolyásának hátterében alakul ki, elsősorban az óvodáskorban, a felnőttek ritkábban szenvednek. Az alacsony életszínvonalú fejlődő országokban a tuberkuláris spondylitis előfordulási gyakorisága magas, a magas társadalmi színvonalú országokban a kóros folyamatot rendkívül ritkán regisztrálják. A modern nemzetközi besorolásban (rövidítve ICD 10) az M 49.0-as betegség kódot rendeljük - a gerinc tuberkulózis.

Okok és patogenezis

A legtöbb klinikai esetben a tuberkulózisos spondylitis akkor fordul elő, amikor a fertőzést a véredényeken (hematogén) a tüdőben található elsődleges károsodás okozta. A tuberkulózis okozója a Koch bacillus vagy Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), amely krónikus progresszív betegséget okoz a tüdőszövet elsődleges károsodásával. A betegség társadalmi jellegű, és az alultápláltság és a kedvezőtlen életkörülmények miatt csökken az immunitás.

Az elsődleges fókuszból a Koch pálca belép a hematogén útvonalba a csigolyák szivacsos anyagába, amely kiterjedt erek hálózattal rendelkezik. A csigolyatestben egy specifikus tuberkuláris tuberkulzus képződik, amely klinikailag nem nyilvánul meg. A betegség „csendes” szakasza 4 hónaptól 2 évig tarthat. Ebben az időszakban a beteg nem zavarja a gerincben tapasztalható kényelmetlenséget. A szervezet védekezőképességének csökkenése után a tuberkulózis fertőzésének hátterében a tuberkulózis az esetleges nekrotikus bomlás stádiumának van kitéve. Ez a csigolyák kortikális rétegének megsemmisüléséhez és a kapcsolótányérok elmozdulásához vezet.

A tuberkulózis kórokozója esetleges tömegekkel és gennyekkel együtt terjed a szomszédos csigolyákra, ami a betegség terjedéséhez és a gerincoszlop nagy részeinek elpusztításához vezet. Ez a csigolyák pusztulását és ék alakú alakváltozását, a gerinc kompressziós töréseit, fizikai aktivitásának megzavarását és dudor kialakulását okozza.

Egy specifikus gyulladás eredményeként fisztulák képződésével szivárgó tályogok jelennek meg. Ezek a fekélyek, amelyek a puha szöveteken átterjednek a gerinc érintett szakaszától hosszabb távolságra. A patológiai folyamat gyakran kialakul a mellkasi és az ágyéki gerincben, néha a betegség a nyakban lokalizálódik. A gerincvelő nagy, szivárgó tályogokkal és elpusztult csontszövetekkel való összenyomása a gerincterület blokkjához vezet, és neurológiai tüneteket okoz.

Klinikai kép

A tuberkulózisos spondylitis a legtöbb esetben az első hét életévét érintő gyermekeket érinti. Gyermekben a betegség súlyos, a gerincoszlop irreverzibilis deformációinak kialakulásához és a tartós neurológiai rendellenességekhez vezet. Ez a csontváz növekedésének és a csontképződésnek köszönhető. A felnőttek kevésbé valószínű, hogy a gerinc tuberkulózisban szenvednek, ami nem vezet a hát és a mellkas jelentős deformációjához.

A betegség során 3 klinikai szakasz van.

  1. A transzmissziális - jellemzi a csigolya granulomák megjelenését a csigolyatestben. Felnőtteknél nem okoz a betegség megnyilvánulását. Gyermekeknél mérgezés jelei vannak: izzadás, étvágytalanság, hangulatosság, fogyás, letargia, testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra (37,0-37,8 fok).
  2. Spondylitikus - jellemzi a granuloma szétesését, a csigolya csontszövetének károsodását és a gerincen kívüli fertőző folyamat felszabadulását. Ebben az időszakban jellegzetes tünetei vannak a betegségnek.
  3. A post-levelezést - a patológiai folyamat akut fázisának csökkenése, az általános állapot fokozatos javítása és a fájdalom megszűnése jellemzi. Ebben az időszakban a fennmaradó betegség jelenségei a gerinc görbülete és a neurológiai tünetek formájában jelentkeznek.

A tuberkulózis spondylitisre jellemző a Pott jeleinek hármasa, ami igazolja a betegség diagnózisát:

  • szinteres tályogok, amelyek fistulákat képeznek a esetleges gerincvelésnek (mellkas, comb, popliteal fossa) távoli távolságától;
  • a gerincoszlop görbülete a csigolyák ék alakú alakváltozása és a nyomótöredékek (hump) következtében;
  • neurológiai tünetek (csökkent érzékenység, motoros funkciók, a medencei szervek munkája).

A gerinc tuberkulózis első tünete a hátfájás. A betegség kialakulásának korai szakaszában a fájdalom szindróma a fizikai terhelés után, a súlyemelés után, a munkanap végén jelenik meg. Először is, a kellemetlen érzésnek nincs egyértelmű lokalizációja, ahogy a patológiai folyamat előrehaladtával, a fájdalom aggodalmak a csigolyatörés helyén. A szenvedés enyhítése vízszintes helyzetet okoz, ami a gerincoszlop kirakodásához kapcsolódik.

A méhnyakrészben a spondylitis lokalizálásával a fájdalom a nyakra és a felső végtagokra terjed. A mellkasi régió vereségét az interskauláris térben lumbago jellemzi, a hátsó rész alsó részén, a bordázott terek mentén. A lumbosacral veresége a fájdalom besugárzásával jár együtt a fenék és az alsó végtagok régiójában.

A fájdalom szindróma a hát izmainak reflexes görcséhez vezet. Mozgáskor a páciens megtartja a gerincet, ami a statikus pozíciókban és a motoros aktivitásban tükröződik.

  • A fej oldalra döntött vagy hátra döntött, hogy enyhítse a szenvedést, a beteg kezével támogatja a fejét - a patológiás nyaki lokalizációval.
  • A járás lassúvá és óvatossá válik, a kezek az oldalakon vagy a csípőn nyugszanak, a háta kiegyenesedik, a has kihajlik előre - a mellkasi és az ágyéki patológiával.
  • Amikor megpróbál egy tárgyat felemelni a padlóról, a beteg kiegyenesedik, a test hajlama lehetetlen.
  • A hasi helyzetben a lábak passzív emelése fokozott izomfeszültséghez vezet a patológia helyén és a fájdalom szindróma növekedéséhez.

Az egyik vagy több csigolya ék alakú elpusztulása egy kupak képződéséhez vezet, amelynek tetején a gerincfolyamatok kiemelkednek, és akut szöget alkotnak. A kiálló spinous folyamat megérintésekor éles fájdalom jelenik meg, amely megerősíti a tuberkuláris spondylitis diagnózisát. A patológiás folyamat területén kialakult szinteres tályogok képződnek, amelyek sűrűn elasztikus képződményekkel rendelkeznek. A bőrük felettük halvány, a helyi hőmérséklet nem emelkedik, így ezeket a tályogokat hidegnek nevezik. A puszta hajlamos a lágy szöveteken átterjedni, és távoli fisztulákat képez a gerincpusztulás helyéről.

A deformált csigolyák és a szinteres tályogok összenyomják a gerincvelőt, és teljesen blokkolhatják a gerinccsatornát. Az ilyen blokk a cerebrospinális folyadék mozgásának megsértését okozza, az ideggyökereket megszorítja, súlyosbítja az izommerevséget a sérülés területén. A neurológiai tünetek a betegség akut fázisában nőnek, és a gyulladás megszűnése után egy ideig fennmaradnak. A betegség kedvezőtlen lefolyásával a gerincvelő következményei nem fordulhatnak elő fordított fejlődésre.

A tuberkuláris spondylitis neurológiai tünetei:

  • méhnyak tuberkulózis - a felső végtagok parazitája vagy paralízise, ​​valamint az alsó végtagok spaszticitása, paraszthesia (zsibbadás, bizsergés, égő érzés) vagy a kezek érzékenységének csökkenése, a szimpatikus idegkárosodás következtében a pupilla dilatációja;
  • mellkasi tuberkulózis - a mellkasi érzékenység, a hát alsó része, a lábak, az alsó végtagok parézise vagy paralízise, ​​az inak reflexek elvesztése;
  • ágyéki tuberkulózis - a lábak érzékenységének csökkenése, az alsó végtagok gyengesége, a lábak parézise vagy paralízise, ​​izom atrófia a patológia helyén, trófiai rendellenességek ágynemű formájában, vizelet és széklet inkontinencia.

A neurológiai tünetek korai vagy késői lehetnek. A korai neurológiai rendellenességek a betegség akut fázisában jelennek meg. Az időben történő megfelelő terápia során a fejlődés visszafordul. Később, a végtagok érzékenységének és motoros aktivitásának megsértése, amely az akut destruktív-gyulladásos folyamat elhagyását követő évben fordul elő, kedvezőtlen prognózist mutat a teljes motoros aktivitás helyreállítására.

diagnosztika

A nagy jelentőségű diagnózis esetében az aktív pulmonalis tuberkulózis vagy a múltbeli betegség a történelemben. A betegek panaszainak összegyűjtése, a gerinc vizsgálata és a neurológiai tünetek értékelése a tuberkulózis spondylitis gyanúját segítik. A diagnózis megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket végeznek.

A gyermekeknek tuberkulin-tesztet kapnak, bármilyen korú betegek teljes vérszámot kapnak, ami a gyulladás jeleit mutatja (leukocitózis, baloldali leukocita-váltás, magas ESR). A szerológiai vérvizsgálat a Mycobacterium tuberculosis elleni antitesteket tárja fel, a reumatológiai vizsgálatok megerősítik a gyulladásos folyamatot (C-reaktív fehérje, fibrinogén).

A fisztulából származó piszkos szekréciók kenetmikroszkópos vizsgálatát végezzük. A Koch botok kimutatása megerősíti a diagnózist. A pusztát tápközegre vetik, az elemzés pozitív eredményével fehér telepek növekedését figyeljük meg. Súlyos diagnosztikai esetekben az elpusztult csigolyák szövetének biopsziáját végzik.

A műszeres diagnosztikai módszerek közé tartozik a röntgen, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, amely egy vagy több csigolya pusztulását érzékeli. A tuberkulózis spondylitis röntgen jelei:

  • a reteszelő lemezek deformációja;
  • az intervertebrális rés szűkítése az intervertebrális lemez megsemmisülése miatt;
  • uzuratsiya csigolyák;
  • fokális osteoporosis;
  • a csigolya ék alakú deformitása;
  • kompressziós törések.

A betegeket egy phtisiológussal, traumatológussal, reumatológussal, neuropatológussal konzultálják, hogy kizárják a gerincvelő betegségeit. A differenciáldiagnosztikát daganatokkal, szklerózis multiplexgel, myelitissel és diskopátiákkal végezzük.

Orvosi taktika

A betegeket speciális szanatóriumi tuberkulózis-kórházakban kezelik. A legtöbb klinikai esetben konzervatív terápiát írnak elő. A gerincgörbület a betegség akut fázisának remissziójában a sebészeti beavatkozás segítségével megszűnik. Az elpusztult csigolyák eltávolítása és protézisekkel való helyettesítése. Amikor a gerincoszlop és a mellkas deformálódik, a gerincoszlopot fém csavarokkal és lemezekkel erősítik. A súlyos neurológiai tünetek a gerincoszlop tömörítésének azonnali megszüntetését igénylik. Ehhez hajtson végre abscessectomiát és nekrotómiát.

Konzervatív etiotrop kezelés (a fertőző ágens megsemmisítésére):

Konzervatív tüneti kezelés (klinikai tünetek):

  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (lornoxikám, diklofenak, meloxicam) csökkentik a gyulladásos folyamatot, fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki;
  • a kortikoszteroidok (metipred, prednizon, celeston) gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek;
  • az izomrelaxánsok (mydocalm, baklofen) csökkentik a hát és a nyak izmos vázának reflex spazmáját, anesztetikus hatással rendelkeznek;
  • A B csoport vitaminjai (milgam, neirurubin, neurobion) javítják az idegimpulzusok vezetését, csökkentik az érzékszervi és motoros neurológiai megnyilvánulásokat.

Gyermekek tuberkulózisos spondylitisében a gipszágyazat immobilizálását írják elő, ami megakadályozza a gerincoszlop alakváltozását. Bizonyos esetekben, még a megfelelő időben történő kezelés esetén is, a betegség megismétlődik, ami hump képződéséhez és súlyos neurológiai következményekhez vezet.

A gerinc tuberkulózis egy krónikus fertőző betegség, amely a motoros aktivitás, az érzékenység megsértését okozza, hozzájárul a gerinc és a mellkas deformációjának kialakulásához. A betegség megelőzéséhez a születés utáni első napokban (BCG vakcina), gyermekkori tuberkulin tesztek és felnőttek éves fluorográfiája szükséges a gyermekek tuberkulózis elleni vakcinázására. Az életkörülmények, a jó táplálkozás, a személyes higiéniai szabályok javítása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

A tuberkulózisos spondylitis okai és a kezelési módszerek

A tuberkuláris spondylitis a csont- és ízületi tuberkulózis egyik legsúlyosabb és leggyakrabban diagnosztizált formája. A tuberkuláris spondylitisre leginkább érzékenyek a 10 év alatti gyermekek. A patológiai folyamat klinikai képét először 1779-ben írták le. A betegség kitörését leggyakrabban a Közel-Kelet és Afrika országaiban jegyzik fel.

A legtöbb esetben a tuberkuláris spondylitis a mellkasi gerincet érinti, de a nyaki és a deréktáji gerinc is érintheti a patológiát. A gerinc tuberkulózis legjelentősebb jele a bruttó kyphosis görbület előfordulása. Ez a jogsértés számos motoros és idegfunkcióval is jár.

Okai

A gerinc tuberkulózisának okozója a mycobacterium tuberculosis, amely széles körben a Koch bacillus néven ismert. Leggyakrabban az elsődleges fertőző fókuszból kerül a csontszövetbe, a legtöbb esetben az ilyen sérülés a tüdő. Ez lényegében a gerinc tuberkulózis a szokásos tuberkulózis másodlagos formája.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a tuberkulózis spondylitis kialakulásához. Ezek a tényezők a következők:

  • A személyi és háztartási higiéniai higiéniai / egészségügyi előírások be nem tartása;
  • Az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus jelenléte;
  • Viscerális krónikus patológia;
  • A pajzsmirigyhormonok hiánya;
  • A tumor folyamatok lefolyása;
  • Aktív hormonterápia;
  • Belső szervek átültetése.

A patológia lényege

A patológia fejlődésének első szakasza előíró. Először is, a pálca belép a kóros csontanyagba, amelyben sok hajó van. A bakteriális rögzítés helyén tuberkulózis vagy tuberkulózis granuloma képződik. Ez az a hely, ahol a rúdszerkezetek aktív proliferációja lép fel. A betegséggátló szétosztásának időtartama legfeljebb 2 év lehet. A betegség kialakulásának ezen szakaszában a felnőtt betegek általában nem érzik a kellemetlenséget, a fertőzés láthatatlan a testben. Gyermekeknél azonban a gerinc tuberkulózis jelei már ebben a szakaszban nyilvánvalóan nyilvánulhatnak meg.

A második szakasz spondylikus. Fejlődése során a fertőzés a csigolyatörzseket és az idegszálakat szedi. Vannak olyan területek, ahol lágyul. A csigolya úgy kezdődik, mintha belseje elolvadna. A betegség előrehaladtával irreverzibilis degeneratív-dystrofikus folyamat alakul ki a csontstruktúrákban és hegek alakulnak ki. A dura mater miatt a tuberkulózisfertőzés nem befolyásolja azonnal a gerincvelőt. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fertőzés áthalad, és pachymeningitis vagy epiduritis alakul ki. A tuberkulózis spondylitis klinikai képe fényesvé válik, és a betegség formája akut.

Ezt követően a fertőzés hatása terjed az intervertebrális lemezre. Ebben gyulladásos gyulladások jelennek meg, amelyek gennyes tályog formájában jelentkeznek. Miután a fertőzés a csigolyával és az ízületi készülékével foglalkozott, a szomszédos csigolya-struktúrákba kerül, és így a gerincoszlop összes új szakasza lesz.

Elkülönítve megkülönböztetünk egy másik patológiás stádiumot - a levelezést. Jellemzője a gyulladásos és más tuberkuláris folyamatok krónikus formába történő átmenetének. Ebben az esetben a csontstruktúrák pusztulása folytatódik, de a betegség tüneti folytatása elnémul.

Tüneti megnyilvánulások

Mint már ismert, a legtöbb klinikai esetben a gerinc tuberkulózis a gyermekkori gyermekeket érinti. Van egy olyan kóros folyamatuk, amely nagyon nehéz és negatívan befolyásolja a gerincet, amely csak ebben a korszakban fejlődik. Érett betegekben a patológia kevésbé gyakori, és enyhébb formában fordul elő.

A tuberkuláris spondylitis egyik első tüneti megnyilvánulása a fájdalom, amely általában zsindely. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a fizikai terhelés alatt vagy este jelentkezik. Először is, a fájdalom nem fordul elő egy adott helyen, úgy tűnik, hogy a gerincoszlopban terjed.

A patológiai folyamat kialakulása után az érintett csigolyák területére koncentrálódik. A tuberkuláris spondylitis által okozott fájdalom eltűnik, amikor a beteg leereszkedik, vagy egy másik helyzetbe kerül, amelyben a gerincnek nincs terhelése.

Ha a csigolyák érintettek, a fájdalom más területekre is sugározhat. A fájdalmas hatás helye attól függ, hogy a gerincoszlop melyik részét érinti:

  • Méhnyak - fájdalom hajtások a kézben és a nyakban;
  • Thoracic - fájdalom a bordák, a lumbosacralis régió és a lapátok közötti terület között;
  • Lumbális - a glutealis izmok és lábak fájdalma.

Mivel a fájdalom a gerincizomzat csontvázának automatikus görcsét eredményezi, a betegek véletlenül megkezdik a gerinc védelmét. Ez nagyban befolyásolja testtartásukat és járásukat. A tuberkuláris spondylitisben szenvedő beteg a következő jelekkel azonosítható:

  1. Nagyon lassan és óvatosan sétál, keze az oldalakon nyugszik. A hát egyenes, a gyomor előrehajlik (ha a mellkas vagy a lumbális gerinc érintett). Ezt a járást gyakran terhes nőknél észlelik.
  2. Gyaloglás vagy statikus testtartás közben a fejét hátra billenti, vagy oldalra hajol. A nyaki csigolyák vereségével ez a technika csökkenti a fájdalmat.
  3. Amikor a guggolás megtartja a hátát egyenesen, nem hajlítható.

A tuberkuláris spondylitis egyéb tünetei:

  • A szűken rugalmas szinterezési tályogok kialakulása, a fisztulák további kialakulása a nekrotikus folyamat forrásától távol. Az ödémák hozzájárulnak a gerinccsatorna megszorításához, és megakadályozzák az ideggyökereket. Emiatt a cerebrospinális folyadék áramlása megszakad, és a hátsó izom váza nem működik megfelelően. A tályog fény és a helyi hipertermia feletti bőr nem figyelhető meg.
  • A gerincoszlop görbülete. Ez az ék alakú típusú deformációk hátterében fordul elő. A hump határai csontos kiugrásokat képeznek, amelyek éles csúcsot hoznak létre. A fizikai befolyás (a megérintés, a préselés) a páciensen fájdalmat okoz.

Ők szinte mindig aggódnak a nedves köhögés miatt, amely nagy mennyiségű köpetet tartalmaz (véres szennyeződéseket tartalmazhat), légszomj, indiszponancia, mellkasi fájdalom, fejfájás, hipertermia, hányinger. Ezek a tünetek általában megelőzik a tuberkuláris spondylitis tüneteit.

A tuberkuláris spondylitis tünetei külön csoportjában neurológiai rendellenességek. Az ilyen tünetek jellemzője a patológiai folyamat lokalizációjától függ. A méhnyakrák tuberkulózisát figyelték meg:

  1. Paresthesia a test különböző részein;
  2. A felső és alsó végtagok általános vagy részleges bénulása;
  3. A felső végtagok érzékenységének megsértése;
  4. A szimpatikus idegrendszer veresége, melynek következtében a tanuló stabilan bővül.

A mellkasi vereség következtében a következő tünetek jelentkeznek:

  • A lábak paresis / paralízise;
  • Az inak reflex reakcióinak megsértése;
  • A lábak, a mellkas, a derék érzékeny érzékelésének zavarai;
  • A lábak részleges vagy kiterjedt bénulása.

A lumbális rész tuberkulózis spondylitisében szenvedő betegek:

  1. A lábak érzékenységének gyengesége és romlása;
  2. Az érintett csigolyák melletti izomszerkezetek atrófiája;
  3. Ellenőrzött székletürítés és vizeletürítés;
  4. A nyomásgyulladások előfordulása;
  5. A lábak paresis vagy paralízise.

Az idegrendszer zavarai a betegség kialakulásának különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. A koraiak jellemzőbbek az akut spondylikus stádiumra. A késői rendellenességek általában az akut destruktív-gyulladásos folyamat megszűnését követően jelentkeznek. Ha az idegrendszeri betegségek korai stádiumainak előrejelzése meglehetősen pozitív, a késői betegek számára kedvezőtlen.

A tuberkuláris spondylitis szövődményei

A tuberkulózisos spondylitis nagyon veszélyes egy személy számára, mivel számos szövődményt okozhat a különböző szervrendszerek oldalán. Ezek közül a legvalószínűbbek a következők:

  • A gerincoszlop mobilitásának megsértése;
  • A karok és a lábak bénulása;
  • Húgyúti rendellenességek (kontrollálatlan vizeletürítés és egyéb vizeletáram-rendellenességek, gyulladásos folyamatok);
  • A reproduktív szervek patológiája (egyes betegek meddőség diagnosztizálása);
  • A gyomor-bél traktus megszakítása (különösen a bélmozgási zavarok);
  • Trombózis és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái.

Mindezek a zavarok tele vannak a szervezet egyéb válaszreakcióival, ami nagymértékben megzavarja a létfontosságú egyéb folyamatokat.

A betegség diagnózisa

A diagnosztikai tevékenységekben nagy szerepet játszik a tuberkulózis jelenléte a történelemben (aktív forma vagy már kezelt fertőzés). Először is a beteg vizsgálata, panaszok lekérdezése, és a tünetek értékelése. A tuberkuláris spondylitis gyanúja esetén a betegnek számos szerszámkutatást és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.

A diagnózis megerősítéséhez:

  1. Általános (a gyulladás jeleire figyelni kell: fokozott eritrocitaszedési sebességet, leukocita hiperkoncentrációt, leukocita képleteltolódást) és szerológiai (Koch botokat és ellenanyagokat észlelnek, reumatológiai tényezőt és a fibrogén vagy C-reaktív fehérje jelenlétét észlelik).
  2. Tuberkulin tesztek.
  3. A fisztulákból és a tápközegből származó tápközegből származó gennyes váladék mikroszkópiája. Koch botok jelenlétében fehéres baktériumtelepek növekedése figyelhető meg.
  4. Röntgen / MRI / CT. Mindezek a vizsgálatok tükrözik a gerinces struktúrák degeneratív-dystrofikus folyamatait. Ha röntgen vagy más képeken látható gerinc tuberkulózis látható:
    1. A kapcsoló lemezszerű szerkezetek deformációja;
    2. A csigolyák közötti szakadék szűkülése, amelyet a szinoviális csuklópánt megsemmisítése okozott;
    3. A repedések és rések megjelenése a csigolyákban;
    4. Csonthiány (osteoporosis);
    5. A csigolyák deformációja éktípusban;
    6. Kompressziós törések csigolya szerkezetekben.
  5. Csigolyatest-biopszia (csak előrehaladott esetekben).

A diagnózis eredményei alapján a beteg a neuropatológus, a reumatológus vagy a traumatológus felé fordulhat.

Ez azért szükséges, hogy az orvosok eldobhassák a lehetőségeket a gerinc legyőzésével más betegségekkel. Ha a betegnek még tuberkulózisos spondylitisje van, egy TB-orvos kezeli őt. A betegség progressziójától függően más szakemberek is kapcsolódhatnak a kezeléshez.

A gerinc tuberkulózis kezelése

A tuberkulózisos spondylitist és a szokásos tuberkulózist egy speciális klinikán kezelik. A legtöbb klinikai esetben a betegeket gyógyszeres kezelésben részesítik. Ez több szakaszból áll:

  • A patológia kórokozójának megsemmisítése. Ehhez használjon olyan szereket, mint az Isoniazid, a Streptomycin és a Rimfapitsina.
  • A gyulladás minimalizálása és a betegség tüneti megnyilvánulása. Ilyen célból a gyógyszereket számos farmakológiai csoport használja:
    • NSAID-ok. Nem szteroid típusú eszközök, amelyek kiválóak a gyulladásos folyamat elleni küzdelemben. Hosszú ideig nem használhatók, mert a különböző szervekre (különösen a gyomor-bélrendszer összetevőire) mellékhatással lehetnek. A hatékony nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek diklofenakon, meloxikámon alapuló gyógyszerek.
    • Izom relaxánsok. Érzéstelenítettek a hát és a nyak izomzatában lévő görcsök enyhítésével. A legjobb izomrelaxánsok: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baklofen.
    • Kortikoszteroidok. Akciójukban hasonlóak az NSAID-okhoz, de agresszívebbek, mivel hormonális jellegűek. A kortikoszteroidok csoportjából leggyakrabban a prednizolonon vagy metilprednizolonon alapuló pénzeszközöket alkalmazzák.
  • Vitamin komplexek. Hozzájárulás az idegimpulzusok vezetésének normalizálásához és az érzékenység visszatéréséhez, a neurológiai rendellenességek megszüntetéséhez. Elsősorban B-vitamin vitaminokat használnak. Milkhama, Neyrorubin és Neyrobion megkülönböztethető a gyógyszertári termékek között.

A gyógyszeres kezelés után sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelyet a gerinc görbületének korrigálására küldünk. A műtét során a sebész eltávolítja a tuberkulózis fertőzés által érintett csigolyát, és egy speciális protézissel helyettesíti. Bizonyos esetekben a gerincet és a szegycsontot titánlemezekkel és csavarokkal erősítik. Ha a betegnek neurológiai rendellenességei vannak, necrosectomiát vagy abscesszectomiát végeznek. Az ilyen beavatkozások segítenek kiküszöbölni a gerinctömörítést, és megszüntetni az ideggyökerek összenyomását.

Ha egy gyermekben tuberkulózisos spondilitit találunk, az immobilizáció egy speciális vakolatágyon látható. Ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy elkerülje a gerinc deformitását.

következtetés

A tuberkulózis olyan veszélyes betegség, amely elpusztítja a tüdő, a gyomor-bélrendszer, a csontok, az ízületek és a test egyéb összetevőinek szerkezetét. A tuberkulózisos kóros folyamatok sok szövődményt okozhatnak. A tünetek kísérik a normális, fertőzött betegek megélését. Bizonyos esetekben még az időben történő kezelés sem rendelkezik a kívánt hatással, és a betegség tovább fejlődik.